| 化验费外送 | 白细胞特异性和组织相关融性（HLA）抗体检测 | 150 | 次 | 1 |
| 化验费外送 | 白血病融合基因检测加收100% | 150 | 次 | 1 |
| 化验费外送 | 血小板特异性和组织相关融性（HLA）抗体检测 | 150 | 次 | 1 |
| 化验费外送 | 总I型胶原氨基端延长肽（Total-P1NP）测定 | 150 | 项 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经胃镜食管静脉曲张治疗 | 151.2 | 每个位点 | 1 |
| 治疗费 | 经纤支镜特殊治疗-微波法 | 151.2 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经胃镜食管静脉曲张治疗-硬化 | 151.2 | 每个位点 | 1 |
| 治疗费 | 经胃镜食管静脉曲张治疗-套扎 | 151.2 | 每个位点 | 1 |
| 治疗费 | 经胃镜食管静脉曲张治疗-组织粘合 | 151.2 | 每个位点 | 1 |
| 治疗费 | 膀胱穿刺造瘘术 | 151.2 | 次 | 1 |
| 手术费 | 牙周植骨术 | 151.2 | 每牙 | 1 |
| 手术费 | 引导性牙周组织再生术 | 151.2 | 每牙 | 1 |
| 手术费 | 牙周组织瓣移植术 | 151.2 | 每牙 | 1 |
| 手术费 | 牙周组织瓣移植术-双乳头龈瓣转移瓣术 | 151.2 | 每牙 | 1 |
| 手术费 | 牙周组织瓣移植术-游离龈瓣移植 | 151.2 | 每牙 | 1 |
| 手术费 | 牙周组织瓣移植术-牙龈结缔组织瓣移植 | 151.2 | 每牙 | 1 |
| 手术费 | 牙周组织瓣移植术-侧向转移瓣术 | 151.2 | 每牙 | 1 |
| 治疗费 | 人工流产术-钳刮 | 152.02 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 人工流产术-畸形子宫 | 152.02 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 人工流产术-疤痕子宫 | 152.02 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 人工流产术-哺乳期子宫 | 152.02 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 人工流产术-高危人流 | 152.02 | 次 | 1 |
| CT检查费 | 脑池X线计算机体层（CT）含气造影 | 153 | 每个部位 | 1 |
| X线检查费 | 四肢血管造影 | 153 | 单肢 | 1 |
| 放射检查费 | 脑血管显像 | 153 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 泪管显像 | 153 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 胰腺显像 | 153 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 小肠功能显像 | 153 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 肠道蛋白丢失显像 | 153 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 地塞米松抑制试验肾上腺皮质显像 | 153 | 72小时 | 1 |
| 手术费 | 腹壁肿瘤切除术-超过5cm直径加收20% | 153.6 | 次 | 1 |
| 手术费 | 宫颈环形电切术-Leep刀加收20% | 153.6 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肱骨肿瘤切除及骨重建术-瘤体有周围组织浸润加收10% | 153.6 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术-四肢长骨干加收 | 153.6 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术-近关节加收 | 153.6 | 次 | 1 |
| 胃肠镜检查费 | 纤维胃十二指肠镜检查-电子镜 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 眼部冷冻治疗 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 眼部冷冻治疗-治疗炎性肉芽肿 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 眼部冷冻治疗-血管瘤 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 眼部冷冻治疗-青光眼 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 眼部冷冻治疗角膜溃疡 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 铸造可摘局部义齿 | 160 | 每牙 | 1 |
| 治疗费 | 铸造可摘局部义齿-覆盖义齿 | 160 | 每牙 | 1 |
| 治疗费 | 义颌修复 | 160 | 每区段 | 1 |
| 治疗费 | 中空阻塞器修复 | 160 | 每区段 | 1 |
| 治疗费 | 义齿修复 | 160 | 每区段 | 1 |
| 治疗费 | 义耳修复 | 160 | 每区段 | 1 |
| 治疗费 | 义鼻修复 | 160 | 每区段 | 1 |
| 治疗费 | 义眼修复 | 160 | 每区段 | 1 |
| 治疗费 | 软腭抬高器治疗 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 制作上颌腭托 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 舌不良运动矫治器 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗-乳牙早失、乳前牙反合的矫治 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗-使用间隙保持器、活动矫治器 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 乳牙期安氏III类错合正畸治疗-乳前牙反 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 乳牙期安氏III类错合正畸治疗-使用活动矫治器治疗 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 乳牙期安氏III类错合正畸治疗-下颌连冠式斜面导板治疗 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 牙周病伴错合畸形活动矫治器正畸治疗 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 包括局部牙周炎的正畸治疗 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 正畸保持器治疗 | 160 | 每副 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜胸部肿瘤特殊治疗 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜胸部肿瘤特殊治疗-激光法加收100% | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜胸部肿瘤特殊治疗-电凝法加收100% | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜食管肿瘤特殊治疗 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜气管肿瘤特殊治疗 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜支气管肿瘤特殊治疗 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜肺良性肿瘤特殊治疗 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜狭窄的治疗 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 混合淋巴细胞培养 | 160 | 每个人 | 1 |
| 治疗费 | 血细胞分离单采-每增加循环量1000ml加收 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 血液照射 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 血液照射-加速器 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 血液照射-60钴照射源 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 血液照射-照射2000rad± | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 血液照射-自体 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 血液照射-异体 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 淋巴造影术 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮穿刺肝肿物特殊治疗-激光\90钇 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 腹膜透析拔管术 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经膀胱镜尿道镜特殊治疗-激光 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经尿道治疗尿失禁 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | B超下卵巢囊肿穿刺术 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 阴道内人工授精术 | 160 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 激光治疗腋臭 | 160 | 单侧 | 1 |
| 特殊治疗费 | 连续性血浆滤过吸附 | 160 | 次 | 1 |
| 输血费 | 病毒灭活血浆400ml（代收） | 160 | 次/人 | 1 |
| 检查费 | 肺循环血流动力学检查 | 160 | 次 | 1 |
| 检查费 | 胃肠电图-动态胃电图 | 160 | 项 | 1 |
| 检查费 | 24小时胃肠压力测定 | 160 | 次 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经食管镜取异物-不含止血等治疗 | 168 | 次 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经内镜结肠治疗 | 168 | 次 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经内镜结肠治疗-取异物 | 168 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 激光治疗眼前节病 | 168 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 激光治疗眼前节病-多波长激光加收100% | 168 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 治疗青光眼 | 168 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 晶状体囊膜切开 | 168 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 虹膜囊肿切除 | 168 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 显微根管治疗术 | 168 | 每根管 | 1 |
| 治疗费 | 显微镜下复杂根管治疗 | 168 | 每根管 | 1 |
| 治疗费 | 根尖屏障制备 | 168 | 每根管 | 1 |
| 治疗费 | 经皮穿刺肺活检术 | 168 | 每处 | 1 |
| 治疗费 | 经皮穿刺肺活检术-胸膜活检 | 168 | 每处 | 1 |
| 治疗费 | 经膀胱镜输尿管支架取出术 | 168 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经膀胱镜输尿管支架置入术 | 168 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 葡萄胎刮宫术 | 168 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮盆腔脓肿穿刺引流术 | 168 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 盆腔液性包块穿刺引流术 | 168 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 烧伤抢救（中）-烧伤面积＞60% | 168 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 烧伤浸浴扩创术（中）-烧伤面积＞50% | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌骨隆突修整术 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌骨隆突修整术-腭隆突 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌骨隆突修整术-下颌隆突 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌骨隆突修整术-上颌结节肥大 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 显微根管外科手术 | 168 | 每根管 | 1 |
| 手术费 | 显微根管外科手术-根管内外修复及 根尖手术 | 168 | 每根管 | 1 |
| 手术费 | 龈瘤切除术 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 涎腺导管结石取石术 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 涎腺导管结石取石术-颌下腺 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 涎腺导管结石取石术-腮腺 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单侧完全唇裂修复术-双侧加收20% | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单瓣二瓣后退腭裂修复术-双侧加收20% | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腭咽环扎腭裂修复术-双侧加收20% | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 组织瓣转移腭裂修复术-双侧加收20% | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（小） | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（小）-浅表异物清除 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（小）-创面清洗 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（小）-组织处理 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（小）-止血 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（小）-缝合 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（小）-口腔颌面软组织裂伤缝合 | 168 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨劈开术 | 168 | 次 | 1 |
| X线检查费 | 经皮经肝胆道造影（PTC） | 170 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 脑池显像 | 170 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 脑室引流显像 | 170 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 首次通过法心血管显像 | 170 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 平衡法门控心室显像 | 170 | 三个体位 | 1 |
| 放射检查费 | 平衡法负荷门控心室显像 | 170 | 三个体位 | 1 |
| 放射检查费 | 急性心肌梗塞灶显像 | 170 | 三个体位 | 1 |
| 放射检查费 | 下肢深静脉显像 | 170 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 肾动态显像+肾小球滤过率（GFR）测定 | 170 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 肾动态显像+肾有效血浆流量（ERPF）测定 | 170 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 介入肾动态显像 | 170 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 亲肿瘤局部显像 | 170 | 每个体位 | 1 |
| 放射检查费 | 放射免疫显像 | 170 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 放射受体显像 | 170 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 肾上腺髓质断层显像 | 170 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 计算机治疗计划系统（TPS）-二维TPS | 170 | 疗程 | 1 |
| 检查费 | 消化道动力测定 | 170 | 次 | 1 |
| 化验费外送 | 内毒素鲎动态滴度测定 | 170 | 项 | 1 |
| 介入物理治疗费 | 深部热疗-超声 | 170 | 次 | 1 |
| 介入物理治疗费 | 深部热疗 | 170 | 次 | 1 |
| 介入物理治疗费 | 深部热疗-电磁波 | 170 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻中隔血肿切开引流术 | 172.8 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻中隔血肿切开引流术-脓肿切开引流术 | 172.8 | 次 | 1 |
| 手术费 | 环甲膜穿刺术 | 172.8 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内倒转术 | 172.8 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手部外伤皮肤缺损游离植皮术-多手指加收30% | 172.8 | 每个手指 | 1 |
| 手术费 | 异体皮打洞嵌植自体皮术 | 172.8 | 1%体表面积 | 1 |
| 麻醉费 | 心肺复苏术 | 172.8 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 乳牙期安氏II类错合正畸治疗-乳牙早失 | 176 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 乳牙期安氏II类错合正畸治疗-上頦前突 | 176 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 乳牙期安氏II类错合正畸治疗-乳前牙反合的矫治 | 176 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 乳牙期安氏II类错合正畸治疗-使用间隙保持器 | 176 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 乳牙期安氏II类错合正畸治疗-活动矫治器治疗 | 176 | 次 | 1 |
| 手术费 | 结膜肿物切除术-组织移植加收 | 180 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 首次通过法心血管显像-不做心室功能测定 | 180 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 内痔硬化剂注射治疗（枯痔治疗） | 183 | 每个痔核 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经胃镜特殊治疗-激光法 | 184 | 次、每个肿物或出血点 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经胃镜特殊治疗-取异物 | 184 | 次、每个肿物或出血点 | 1 |
| 手术费 | 反向双“Z＂腭裂修复术-双侧加收20% | 184.8 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 门脉血流测定显像 | 187 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 门体分流显像 | 187 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 骨折夹板外固定术 | 191 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 骨折夹板外固定术-复查调整 | 191 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼睑肿物切除术-小-需植皮加收200% | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼睑肿物切除术-中 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内眦韧带断裂修复术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睑内翻矫正术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睑内翻矫正术-缝线法 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睑裂缝合术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 泪小点外翻矫正术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 泪腺脱垂矫正术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 结膜肿物切除术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 结膜色素痣切除术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳后骨膜下脓肿切开引流术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻外伤清创缝合术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 扁桃体周围脓肿切开引流术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经直达喉镜喉肿物摘除术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 环甲膜切开术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸腔闭式引流术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸腔闭式引流术-肋间引流 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸腔闭式引流术-开放引流 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸腔闭式引流术-经肋床引流 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸腔穿刺置管术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹腔穿刺置管术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹腔包虫摘除术-多发包虫加收20% | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 嵌顿包茎松解术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 包皮扩张分离术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 宫颈息肉切除术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 宫颈息肉切除术-子宫内膜息肉 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 宫颈息肉切除术-宫颈管息肉 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道异物取出术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外阴脓肿切开引流术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外阴脓肿切开引流术-外阴血肿切开 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 处女膜切开术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 子宫颈管环扎术（Mc-Donald） | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尺桡骨肿瘤切除及骨重建术-瘤体有周围组织浸润加收10% | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腱鞘囊肿切除术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 拇囊炎手术治疗 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨骼牵引术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅骨牵引术 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 石膏固定术（大） | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 石膏固定术（大）-下肢管型石膏 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 石膏固定术（大）-胸肩石膏 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 石膏固定术（大）-石膏背心 | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 海绵状血管瘤切除术（小）-需植皮术加收50% | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脂肪抽吸术 | 192 | 每毫升 | 1 |
| 手术费 | 头皮撕脱清创修复术-复杂清创加收20% | 192 | 次 | 1 |
| 手术费 | 切痂术 | 192 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 削痂术 | 192 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 切（削）痂自体微粒皮移植术 | 192 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 切（削）痂自体微粒皮移植术-自体皮浆移植 | 192 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 切（削）痂网状自体皮移植术 | 192 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 烧伤肉芽创面扩创植皮术 | 192 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 自体皮移植术 | 192 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 磨削术 | 192 | 50cm2 | 1 |
| 手术费 | 纹饰美容术 | 192 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 纹饰美容术-纹眉 | 192 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 纹饰美容术-纹眼线 | 192 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 纹饰美容术-唇线 | 192 | 每个部位 | 1 |
| 麻醉费 | 特殊方法气管插管术 | 192 | 次 | 1 |
| 麻醉费 | 特殊方法气管插管术-纤维喉镜 | 192 | 次 | 1 |
| 麻醉费 | 特殊方法气管插管术-气管镜置管 | 192 | 次 | 1 |
| 麻醉费 | 特殊方法气管插管术-经鼻腔 | 192 | 次 | 1 |
| 麻醉费 | 特殊方法气管插管术-经口盲探 | 192 | 次 | 1 |
| 麻醉费 | 特殊方法气管插管术-逆行法 | 192 | 次 | 1 |
| 碎石费 | 体外冲击波碎石-第二次 | 192 | 次 | 1 |
| 介入治疗费1 | 胸腔闭式引流术介入 | 192 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面部小肿物切除术-口腔部良性小肿物 | 193.2 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面部小肿物切除术-颌面部良性小肿物 | 193.2 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 肛周坏死性筋膜炎清创术-病变范围超过肛周四分之一象限加收 | 197.5 | 次 | 1 |
| 胃肠镜检查费 | 纤维结肠镜检查-电子镜 | 200 | 次 | 1 |
| 介入治疗费 | 冠状动脉造影术-同时做左心室造影加收 | 200 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮穿刺三叉神经半月节注射治疗术 | 200 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 唇弓制备 | 200 | 每根 | 1 |
| 治疗费 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗 | 200 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗-伴开合 、深覆合等疑难病例加收 | 200 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 乳牙期安氏III类错合正畸治疗 | 200 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 永久起搏器安置术-每增加一腔加收 | 200 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 胆道镜检查-电子镜 | 200 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手术中使用等离子治疗 | 200 | 例 | 1 |
| 手术费 | 手术中使用氩气刀治疗 | 200 | 例 | 1 |
| 手术费 | 微创复杂牙拔除术 | 200 | 次/人 | 1 |
| 化验费 | 白血病残留病灶检测 | 200 | 项 | 1 |
| 化验费 | 13碳尿素呼气试验 | 200 | 项 | 1 |
| 输血费 | 冷沉淀2单位（代收） | 200 | 次/人 | 1 |
| 出诊费 | 急救病人转运外埠护送费省外 | 200 | 人.天 | 1 |
| 检查费 | 错畸形治疗设计 | 200 | 次 | 1 |
| 检查费 | 错畸形治疗设计-手工牙合模型测量 | 200 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 肛瘘封堵术（50%） | 200 | 次 | 1 |
| 远程会诊 | 远程多科会诊 | 200 | 次/人 | 1 |
| 化验费外送 | 血清药物浓度测定 | 200 | 每种药物 | 1 |
| 化验费外送 | 脱氧核糖核酸（DNA）测序外送 | 200 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 颅骨钻孔探查术-两孔以上加收30% | 201.6 | 次 | 1 |
| 手术费 | III°腭裂兰氏修复术-双侧加收20% | 201.6 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颧骨上颌骨复合骨折切开复位内固定术-双侧颧骨或颧弓骨折加收20% | 201.6 | 单侧 | 1 |
| CT检查费 | X线计算机体层CT平扫-单次多层螺旋CT | 204 | 每个部位 | 1 |
| CT检查费 | CT平扫椎体-三个椎体 | 204 | 每个部位 | 1 |
| 放射检查费 | 脏器断层显像 | 204 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 脏器显像 | 204 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 脏器血流显像 | 204 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 脏器血池显像 | 204 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 静息灌注显像 | 204 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 负荷心肌灌注断层显像 | 204 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口咽小肿物切除 | 207 | 次/人 | 1 |
| 检查费 | 心输出量测定 | 208 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 烧伤冲洗清创术（小）-烧伤面积＞10% | 210 | 次 | 1 |
| 手术费 | 根尖切除术 | 210 | 每牙 | 1 |
| 手术费 | 舌下腺囊肿袋形术 | 210 | 次 | 1 |
| 输血费 | 红细胞悬液1单位（代收） | 210 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 90钇-微球介入治疗 | 213 | 次 | 1 |
| 化验费外送 | 共聚焦显微镜眼活体组织检测 | 215 | 次/人 | 1 |
| 检查费 | 栓子监测 | 216 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 扁桃体烙法治疗 | 218 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经膀胱镜输尿管插管术 | 218.4 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 颌骨延长骨生成术-骨延长器置入后的加力加收20% | 218.4 | 每个部位 | 1 |
| 治疗费 | 乳牙期安氏II类错合正畸治疗 | 220 | 次 | 1 |
| 输血费 | 稀有血型阴性全血 | 220 | 每100毫升 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经胃镜特殊治疗-高频法 | 224 | 次、每个肿物或出血点 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经胃镜特殊治疗-氩切刀法 | 224 | 次、每个肿物或出血点 | 1 |
| 治疗费 | 覆盖义齿 | 224 | 单颌 | 1 |
| 治疗费 | 无唇翼义齿 | 224 | 单颌 | 1 |
| 治疗费 | 总义齿 | 224 | 单颌 | 1 |
| 治疗费 | 经纤支镜特殊治疗-激光法 | 224 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 尿流动力学检测 | 224 | 次 | 1 |
| CT检查费 | 临床操作的CT引导-单次多层螺旋CT | 225 | 半小时 | 1 |
| 中医治疗费 | 麻醉松解 | 227 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 直肠前突出注射术 | 227 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胆总管探查T管引流术-术中取石冲洗加收20% | 230.4 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手外伤局部转移皮瓣术-多手指加收30% | 230.4 | 每个手指 | 1 |
| 化验费外送 | 化学药物用药指导的基因检测 | 233 | 每个位点 | 1 |
| 手术费 | 上颌雷弗特（LeFort）分块截骨术加收20% | 235.2 | 单颌 | 1 |
| 放射检查费 | 全身显像 | 238 | 次 | 1 |
| 胃肠镜检查费 | 经胃镜胃内支架置入术-支架除外 | 240 | 次/人 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经胃镜碎石术 | 240 | 次 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经内镜肠道球囊扩张术 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮穿刺三叉神经半月节射频温控热凝术-感觉根射频温控热凝 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮穿刺三叉神经半月节射频温控热凝术 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 正颌外科手术设计与面型预测 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 正颌外科手术设计与面型预测-VTO技术 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 正颌外科手术设计与面型预测-电子计算机技术 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 前牙根折根牵引 | 240 | 每牙 | 1 |
| 治疗费 | 颞下颌关节活检术 | 240 | 单侧 | 1 |
| 治疗费 | 骨关节病刨削术 | 240 | 单侧 | 1 |
| 治疗费 | 颞下颌关节盘复位术 | 240 | 单侧 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗-替牙障碍 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗-上颌前突 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜气管扩张术 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经纤支镜引导支气管腔内放疗 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 骨髓血回输 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 外周血干细胞回输 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜食管瘘填堵术 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 乳管镜检查 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 面部磨削术 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 酒渣鼻切割术 | 240 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 临床鉴定 | 240 | 次 | 1 |
| 手术费 | 翼状胬肉切除+角膜移植术-干细胞移植加收 | 240 | 次 | 1 |
| 手术费 | 角膜移植术-干细胞移植加收 | 240 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睫状体特殊治疗-光凝法加收 | 240 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 鼓膜切开术 | 240 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经直达喉镜喉肿物摘除术-电子喉镜加收 | 240 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经直达喉镜喉肿物摘除术-活检 | 240 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经直达喉镜喉肿物摘除术-异物取出 | 240 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肌腱粘连松解术-从前臂到手指全线松解加收50% | 240 | 每个手指 | 1 |
| 手术费 | 肌腱粘连松解术-多个手指50% | 240 | 每个手指 | 1 |
| 手术费 | 皮肤恶性肿瘤切除术-植皮加收 | 240 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经烧伤创面静脉切开术 | 240 | 次 | 1 |
| 手术费 | 取皮术 | 240 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 自体皮细胞悬液制备 | 240 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 足外伤清创术 | 240 | 每个足趾 | 1 |
| 输血费 | 洗涤红细胞1单位（代收） | 240 | 次 | 1 |
| 脑电图检查费 | 动态脑电图 | 240 | 次 | 1 |
| 脑电图检查费 | 24小时脑电视频监测 | 240 | 次 | 1 |
| 脑电图检查费 | 动态脑电图-脑电Holter | 240 | 次 | 1 |
| 检查费 | 24小时动态胃酸监测 | 240 | 次 | 1 |
| 检查费 | 腹腔镜检查 | 240 | 次 | 1 |
| 介入治疗费1 | 腹水直接回输治疗 | 240 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 手术扩肛治疗 | 242 | 次 | 1 |
| 手术费 | 门体静脉断流术-食管横断吻合术加收15% | 244.8 | 次 | 1 |
| 输血费 | RH阴性红细胞悬液0.5单位（代收） | 245 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 血栓性外痔切除术-复杂性加收50% | 248.5 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 血栓性外痔切除术（50%） | 248.5 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗 | 250 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗-替牙障碍 | 250 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗-不良口腔习惯的矫治 | 250 | 次 | 1 |
| 介入检查费 | 颈静脉血管彩超介入模板 | 250 | 例 | 1 |
| 介入检查费 | 800毫安以下数字减影血管造影X线机（DSA）费 | 250 | 列 | 1 |
| 化验费外送 | 人组织相容性抗原II类（HLA－II）分型-血清学配型 | 250 | 人份 | 1 |
| 化验费外送 | 人组织相容性抗原II类（HLA－II）分型-HLA-DRB*1501基因检测 | 250 | 人份 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经胃镜胃内支架置入术 | 252 | 次 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经胃镜胃肠置管术 | 252 | 次 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经肠镜特殊治疗-微波法 | 252 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮穿刺三叉神经干注射术 | 252 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 视网膜激光光凝术 | 252 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮肝穿胆道引流术（PTCD） | 252 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经膀胱镜输尿管扩张术 | 252 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经输尿管镜支架取出术 | 252 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经输尿管镜支架置入术 | 252 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 烧伤浸浴扩创术（大）-烧伤面积＞70% | 252 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮选择性静脉置管术 | 252 | 次 | 1 |
| 手术费 | 修复前软组织成型术 | 252 | 次 | 1 |
| 手术费 | 牙槽突骨折结扎固定术 | 252 | 次 | 1 |
| 手术费 | 牙槽突骨折牵引复位固定术 | 252 | 次 | 1 |
| 手术费 | 牙外科正畸术 | 252 | 每牙 | 1 |
| 手术费 | 颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术 | 252 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 颌骨骨折颌间固定术 | 252 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 颌骨骨折外固定术 | 252 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 颌骨骨折外固定术-颧骨骨折 | 252 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 颌骨骨折外固定术-颌骨骨折悬吊固定术 | 252 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 颌骨骨折外固定术-复位 | 252 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 颌骨骨折外固定术-颧弓骨折 | 252 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 骨挤压术 | 252 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 骨折手法整复术-陈旧性骨折加收100% | 252 | 次 | 1 |
| CT检查费 | X线计算机体层CT增强扫描-单次多层螺旋CT | 253 | 每个部位 | 1 |
| CT治疗费 | CT机等模拟定位 | 253 | 疗程 | 1 |
| X线检查费 | 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） | 255 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 18氟－脱氧葡萄糖断层显像 | 255 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 18氟－脱氧葡萄糖断层显像-心肌代谢 | 255 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 18氟－脱氧葡萄糖断层显像-肿瘤 | 255 | 次 | 1 |
| 放射检查费 | 18氟－脱氧葡萄糖断层显像-脑 | 255 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 131碘-甲亢治疗 | 255 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 锂-甲亢治疗 | 255 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 32磷-血液病治疗 | 255 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 32磷-微球介入治疗 | 255 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 131碘-MIBG恶性肿瘤治疗 | 255 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 核素组织间介入治疗 | 255 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 核素血管内介入治疗 | 255 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 半身照射-60钴 | 255 | 每照射野 | 1 |
| 放射治疗费 | 全身电子线照射-皮肤恶性淋巴瘤治疗 | 255 | 每照射野 | 1 |
| 放射治疗费 | 组织间插置放疗 | 255 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 手术置管放疗 | 255 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 适型制模 | 255 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 面模设计及制作 | 255 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经腹子宫肌瘤剔除术-使用肌瘤粉碎装置加收30% | 259.2 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经阴道子宫肌瘤剔除术加收30% | 259.2 | 次 | 1 |
| 化验费 | 降钙素原检测-荧光定量法 | 260 | 项 | 1 |
| 化验费 | 红细胞叶酸（FA）定量检测 | 260 | 次/人 | 1 |
| 化验费 | 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL） | 260 | 次/人 | 1 |
| 化验费 | 胎盘生长因子（PLGF）测定 | 260 | 次/人 | 1 |
| 化验费 | 维生素ADE（质谱法） | 260 | 次/人 | 1 |
| 床旁化验费 | 床旁降钙素原检测-荧光定量法 | 260 | 项 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗 | 264 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗-活动矫治器 | 264 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经纤支镜特殊治疗-高频电法 | 264 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经纤支镜特殊治疗-氩切刀法、冷冻法 | 264 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 适型调强放射治疗（IMRT） | 267.8 | 次 | 1 |
| CT检查费 | X线计算机体层（CT）成像 | 268 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 经鼻内镜鼻窦手术-蝶窦加收20% | 268.8 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 131碘-功能自主性甲状腺瘤治疗 | 272 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 专用X线机复杂模拟定位 | 272 | 疗程 | 1 |
| 放射治疗费 | 15寸以上影像增强器模拟定位 | 272 | 疗程 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗-全牙弓反合加收40% | 275 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗-伴开合、深覆合等复杂疑难病加收40% | 275 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗-磨牙拔除矫治加收40% | 275 | 次 | 1 |
| 胃肠镜检查费 | 经内镜肠道支架置入术-包括取出术 | 280 | 次/人 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经肠镜特殊治疗术-电凝电切 | 280 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）正畸治疗 | 280 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 各种表现的睡眠呼吸暂停及相应错合的正畸治疗 | 280 | 次 | 1 |
| 化验费 | B型钠尿肽（BNP）测定-荧光测定法 | 280 | 项 | 1 |
| 化验费 | B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定-荧光测定法 | 280 | 项 | 1 |
| 化验费 | 庚型肝炎病毒核糖核酸定性（HGV-RNA） | 280 | 项 | 1 |
| 化验费 | N端脑钛前体（NT-ProBNP） | 280 | 次/人 | 1 |
| 化验费外送 | 抗缪勒管激素（AMH）测定 | 280 | 次/人 | 1 |
| 床旁化验费 | 床旁B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定 | 280 | 项 | 1 |
| 中医治疗费 | 肛外括约肌折叠术（50%） | 283.5 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 骨折畸形愈合手法折骨术 | 284 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗-严重牙性II类错合和骨性II类错合 | 288 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗-使用Frankel功能矫治器II型 | 288 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗-其他功能矫治器 | 288 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗-使用Activator功能矫治器 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 头皮肿物切除术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼睑结膜裂伤缝合术-中 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睑外翻矫正术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内眦赘皮矫治术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 激光重睑整形术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 双行睫矫正术 | 288 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 睑缘粘连术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 泪阜部肿瘤单纯切除术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睑部泪腺摘除术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 泪腺部分切除 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 泪腺肿瘤摘除 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻泪道再通术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻泪道再通术-穿线 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻泪道再通术-义管植入 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 下穹窿成形术 | 288 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 翼状胬肉切除术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 翼状胬肉切除术-单纯切除 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 翼状胬肉切除术-转位术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 翼状胬肉切除术-单纯角膜肿物切除 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 角膜白斑染色术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 玻璃体穿刺抽液术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 玻璃体穿刺抽液术-注药 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 共同性斜视矫正术-超过一条肌肉及二次手术加收50% | 288 | 次和一条肌肉 | 1 |
| 手术费 | 共同性斜视矫正术-伴有另一种斜视同时手术加收50% | 288 | 次和一条肌肉 | 1 |
| 手术费 | 共同性斜视矫正术-多次手术加收50% | 288 | 次和一条肌肉 | 1 |
| 手术费 | 非共同性斜视矫正术-二次手术加收50% | 288 | 次和一条肌肉 | 1 |
| 手术费 | 非共同性斜视矫正术-结膜、肌肉及眼眶修复加收50% | 288 | 次和一条肌肉 | 1 |
| 手术费 | 非共同性斜视矫正术-非常规眼外肌手术加收50% | 288 | 次和一条肌肉 | 1 |
| 手术费 | 非共同性斜视矫正术-多次手术再加收50% | 288 | 次和一条肌肉 | 1 |
| 手术费 | 非常规眼外肌手术-每增加一个手术加收50% | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眶内血肿穿刺术 | 288 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 耳廓软骨膜炎清创术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳廓脓肿切排清创术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳息肉摘除术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼓膜置管术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 咽鼓管扩张术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻骨骨折整复术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻腔异物取出术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 下鼻甲部分切除术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻前庭囊肿切除术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 先天性膈疝修补术-嵌顿或巨大疝加收20% | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 体表淋巴结摘除术 | 288 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 直肠出血缝扎术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴囊坏死扩创术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴囊脓肿引流术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴囊脓肿引流术-血肿清除引流 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输精管插管术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输精管结扎术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输精管粘堵术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 包皮环切术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎外伤清创术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 孕期子宫内口缝合术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道裂伤缝合术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道疤痕切除术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道横纵膈切开术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道闭锁切开术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外阴良性肿物切除术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外阴良性肿物切除术-肿瘤 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外阴良性肿物切除术-囊肿 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外阴良性肿物切除术-赘生物 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴蒂肥大整复术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴蒂短缩成型术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前庭大腺囊肿造口术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前庭大腺囊肿切除术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 宫腔镜检查 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 宫腔镜检查-幼女阴道异物诊治 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经宫腔镜取环术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 宫腔内异物取出术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 死胎接生 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 晚期引产 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 踇外翻矫形术-截骨或有肌腱移位加收30% | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 截指术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 截趾术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手部外伤皮肤缺损游离植皮术-手掌背前臂加收50% | 288 | 每个手指 | 1 |
| 手术费 | 手外伤清创术（含其他外伤清创） | 288 | 每个手指 | 1 |
| 手术费 | 颅骨头环牵引术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 石膏固定术（特大） | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 石膏固定术（特大）-髋人字石膏 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 石膏固定术（特大）-石膏床 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 跟骨钻孔术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 乳腺肿物切除术 | 288 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 乳腺肿物切除术-窦道 | 288 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 乳腺肿物切除术-乳头状瘤 | 288 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 乳腺肿物切除术-小叶 | 288 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 乳腺肿物切除术-象限切除 | 288 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 副乳切除术 | 288 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 乳腺癌根治术-需植皮术加收20% | 288 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 海绵状血管瘤切除术（中）-需植皮术加收50% | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腋臭切除术 | 288 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 头皮取皮术 | 288 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 磨痂自体皮移植术 | 288 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 体外细胞培养皮肤细胞移植术 | 288 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 酒窝再造术 | 288 | 每侧 | 1 |
| 手术费 | 面部瘢痕切除整形术 | 288 | ?? | 1 |
| 手术费 | 指甲成形术 | 288 | 每指 | 1 |
| 手术费 | 骨折橇拨复位术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨折经皮钳夹复位术 | 288 | 次 | 1 |
| 手术费 | 中期引产 | 288 | 次 | 1 |
| 麻醉费 | 椎管内麻醉 | 288 | 2小时 | 1 |
| 麻醉费 | 椎管内麻醉-腰麻 | 288 | 2小时 | 1 |
| 麻醉费 | 椎管内麻醉-硬膜外阻滞 | 288 | 2小时 | 1 |
| 中医治疗费 | 混合痔外剥内扎术-复杂性加收50% | 288 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 混合痔外剥内扎术（50%） | 288 | 次 | 1 |
| 化验费外送 | 抗细胞浆抗体检测 | 288 | 次/人 | 1 |
| 中医治疗费 | 关节脱位手法整复术-陈旧性脱位加收100% | 292 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 关节脱位手法整复术-髋关节脱位加收100% | 292 | 次 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经内镜肠道支架置入术 | 294 | 次 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经内镜肠道支架取出术 | 294 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 烧伤复合伤抢救 | 294 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 烧伤复合伤抢救-严重电烧伤 | 294 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 烧伤复合伤抢救-吸入性损伤 | 294 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 烧伤复合伤抢救-爆震伤以及烧伤复合伤合并中毒 | 294 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（中） | 294 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（中）-浅表异物清除 | 294 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（中）-创面清洗 | 294 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（中）-组织处理 | 294 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（中）-止血 | 294 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（中）-缝合 | 294 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（中）-口腔颌面软组织裂伤缝合 | 294 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 肛周坏死性筋膜炎清创术 | 295 | 次 | 1 |
| 磁共振检查费 | 磁共振平扫加收50%1.5T（含）以上同时增强扫描 | 298 | 每个部位 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏III类错合正畸治疗 | 300 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏III类错合正畸治疗-前牙反合 | 300 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏III类错合正畸治疗-使用活动矫治器 | 300 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手术中使用显微镜（50万元以上） | 300 | 例 | 1 |
| 手术费 | 纤维支气管镜引导下气管插管术 | 300 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 宫腔镜辅助操作 | 300 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 眼耳鼻候微动力系统 | 300 | 次/人 | 1 |
| 介入检查费 | 经皮选择性静脉造影术-腔静脉 | 300 | 次 | 1 |
| 病理检查费 | 全器官大切片（检查与诊断） | 300 | 例 | 1 |
| 病理检查费 | 疑难病理会诊-专家组会诊 | 300 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 混合痔脱出坎顿切除术（50%） | 300 | 次 | 1 |
| 化验费外送 | 细胞周期分析 | 300 | 次/人 | 1 |
| 磁共振检查费 | 磁共振心脏功能检查 | 306 | 次 | 1 |
| 磁共振检查费 | 磁共振血管成像 | 306 | 每部位 | 1 |
| 磁共振检查费 | 磁共振水成像（MRCP，MRM，MRU） | 306 | 每部位 | 1 |
| 磁共振检查费 | 临床操作的磁共振引导-1.5T（含）以上 | 306 | 每半小时 | 1 |
| 磁共振检查费 | 磁共振脑功能成像 | 306 | 每部位 | 1 |
| 手术费 | 肢体动脉内膜剥脱成形术-每增加一个切口加收40% | 307.2 | 每个切口 | 1 |
| 手术费 | 经尿道膀胱碎石取石术-气压弹道加收40% | 307.2 | 次 | 1 |
| 输血费 | 红细胞悬液1.5U（代收） | 315 | 袋 | 1 |
| 手术费 | 麻醉监护下镇静术 | 317 | 2小时 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经肠镜特殊治疗-激光法 | 320 | 次 | 1 |
| 介入治疗费 | 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）-扩张多支血管加收20% | 320 | 次 | 1 |
| 介入治疗费 | 经皮冠状动脉内支架置入术（STENT）-扩张多支血管加收20% | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 关节镜手术治疗 | 320 | 单侧 | 1 |
| 治疗费 | 合创伤正畸治疗 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 合创伤正畸治疗-由咬合因素引起的合创伤 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 合创伤正畸治疗-用活动矫治器 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 合创伤正畸治疗-固定矫治器治疗 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 颞下颌关节病正畸治疗 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 颞下颌关节病正畸治疗-弹响的正畸治疗 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 颞下颌关节病正畸治疗-疼痛的正畸治疗 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 颞下颌关节病正畸治疗-关节盘移位的正畸治疗 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 颞下颌关节病正畸治疗-活动矫治器 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 颞下颌关节病正畸治疗-固定矫治器治疗 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经纤支镜支架置入术 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮肝穿刺门静脉插管术-化疗 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮肝穿刺门静脉插管术 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮肝穿刺门静脉插管术-栓塞 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜胰胆管扩张术+支架置入术-双管加收50% | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 腹膜透析置管术 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 肾周脓肿引流术 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 肾积液引流术 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 羊水置换 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 宫腔内人工授精术 | 320 | 次 | 1 |
| 化验费 | 细胞脱氧核糖核酸（DNA）图像定量分析 | 320 | 次/人 | 1 |
| 病理检查费 | 人乳头瘤病毒基因分型检测 | 320 | 次 | 1 |
| 检查费 | 腹腔镜检查-电子镜 | 320 | 次 | 1 |
| 检查费 | 精液优化处理 | 320 | 次 | 1 |
| 化验费外送 | 群体反应抗体检测-筛选试验 | 320 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 单侧唇腭裂序列正畸治疗-双侧完全性唇腭裂加收50% | 328 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗-简单固定矫治器 | 330 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 睡眠呼吸监测 | 336 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经输尿管镜输尿管扩张术 | 336 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 烧伤冲洗清创术（中）-烧伤面积＞30% | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 帽状腱膜下血肿切开引流术-血肿穿刺引流包扎术 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 泪囊摘除术 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 泪囊瘘管摘除术 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 结膜囊成形术 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 球结膜放射状切开冲洗+减压术 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 球结膜放射状切开冲洗+减压术-眼突减压 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 球结膜放射状切开冲洗+减压术-酸碱烧伤减压冲洗 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔上颌窦瘘修补术 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 上颌窦开窗异物取出术 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 唇颊沟加深术 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌骨囊肿摘除术 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨内固定植入物取出术 | 336 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 种植体二期手术 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 种植体周软组织成形术 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 舌扁桃体切除术 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 气管切开术 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输卵管结扎术-传统术式 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输卵管结扎术-经阴道术式 | 336 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外阴损伤缝合术 | 336 | 次 | 1 |
| 特殊治疗费 | 血液灌流 | 336 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 131碘-甲状腺癌转移灶治疗 | 340 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 131碘-肿瘤抗体放免治疗 | 340 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 32磷-胶体腔内治疗 | 340 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 89锶-骨转移瘤治疗 | 340 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 环状混合痔切除术（50%） | 340 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 白内障针拨术 | 340 | 单眼 | 1 |
| 手术费 | 滑板椎弓根钉复位植骨内固定术-松解手术加收20% | 345.6 | 次 | 1 |
| 手术费 | 滑板椎弓根钉复位植骨内固定术-椎板切除减压加收20% | 345.6 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肩关节脱位切开复位术-陈旧脱位加收30% | 345.6 | 次 | 1 |
| 手术费 | 踝关节融合手术-四关节融合术加收30% | 345.6 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗 | 350 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗-严重牙性III类错合和骨性III类错 | 350 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗-使用Frankel功能矫治器III型 | 350 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗-使用其他功能矫治器 | 350 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 周围神经毁损术 | 352.8 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 冠修复-种植体冠 | 360 | 每牙 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗 | 360 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗-简单固定矫正器 | 360 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗-常规固定矫正器 | 360 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗 | 360 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜气管内肿瘤切除术 | 360 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅内血肿清除术-经颅内镜加收 | 360 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅神经微血管减压术-经颅内镜加收 | 360 | 次 | 1 |
| 手术费 | 气管内肿瘤切除术-经内镜加收 | 360 | 次 | 1 |
| 手术费 | 食管癌根治术-三切口联合加收 | 360 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经尿道前列腺电切术-汽化加收 | 360 | 次 | 1 |
| 手术费 | 足部骨骨折切开复位内固定术-双侧多处骨折加收 | 360 | 次 | 1 |
| 手术费 | 关节内骨折切开复位内固定术-双侧多处骨折加收 | 360 | 次 | 1 |
| 手术费 | 上肢关节松解术-肘关节加收 | 360 | 次 | 1 |
| 手术费 | 下肢关节松解术-膝关节加收 | 360 | 次 | 1 |
| 特殊治疗费 | 血液滤过 | 360 | 次 | 1 |
| 输血费 | 洗涤红细胞1.5单位（代收） | 360 | 次 | 1 |
| 远程会诊 | 远程会诊 | 360 | 次/人 | 1 |
| 血透费 | 血液透析 | 360 | 次 | 1 |
| 血透费 | 血液透析-碳酸液透析 | 360 | 次 | 1 |
| 血透费 | 血液透析-醋酸液透析 | 360 | 次 | 1 |
| 介入治疗费1 | 腹水直接回输治疗-超滤回输 | 360 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 肛周脓肿一次性根治术-复杂性加收50% | 363 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 肛周脓肿一次性根治术（50%） | 363 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 肛门直肠周围脓腔搔刮术 | 363 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅微动力系统 | 370 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 骨微动力系统 | 370 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 腭弓成形术 | 378 | 次 | 1 |
| 手术费 | 舌腭弓成形术 | 378 | 次 | 1 |
| 手术费 | 咽腭弓成形术 | 378 | 次 | 1 |
| 磁共振检查费 | 磁共振波谱分析（MRS） | 383 | 每部位 | 1 |
| 磁共振检查费 | 磁共振波谱分析（MRS）-氢谱或磷谱 | 383 | 每部位 | 1 |
| 磁共振检查费 | 磁共振波谱成像（MRSI） | 383 | 次 | 1 |
| 手术费 | 帽状腱膜下血肿切开引流术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 帽状腱膜下脓肿切开引流术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅内多发血肿清除术-非同一部位血肿加收20% | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼睑肿物切除术-中-需植皮加收200% | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼睑肿物切除术-大 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼睑结膜裂伤缝合术-大 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 泪道成形术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 球结膜瓣复盖术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 角膜深层异物取出术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 虹膜周边切除术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 虹膜贯穿术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼内容摘除术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眉畸形矫正术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眉畸形矫正术-八字眉 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眉畸形矫正术-眉移位 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眉缺损修复术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眉缺损修复术-需岛状头皮瓣切取移转术加收100% | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眉缺损修复术-部分缺损 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眉缺损修复术-全部缺损 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外耳道良性肿物切除术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外耳道良性肿物切除术-外耳道骨瘤 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外耳道良性肿物切除术-胆脂瘤 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳廓软骨取骨术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 中鼻甲部分切除术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 筛前神经切断术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻额管扩张术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻内额窦开放手术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 扁桃体切除术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 扁桃体切除术-挤切 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 扁桃体切除术-残体切除 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腺样体刮除术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 咽后壁脓肿切开引流术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 环杓关节间接拨动术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 环杓关节直接拨动术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 会厌脓肿切开引流术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 先天性食管裂孔疝修补术-合并肠回转不良及其他矫治畸形加收20% | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 左右心室辅助泵安装术-术中安装加收20% | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 直肠狭窄扩张术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 直肠后间隙切开术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 直肠肛门周围脓肿切开排脓术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴囊肿物切除术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输精管角性结节切除术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道壁血肿切开术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 后穹窿损伤缝合术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道后穹窿切开引流术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 各种死胎分解术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 各种死胎分解术-内脏挖出术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 各种死胎分解术-碎胎术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 各种死胎分解术-锁骨切断术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 各种死胎分解术-断头术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 各种死胎分解术-穿颅术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 各种死胎分解术-头皮牵引术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腘窝囊肿切除术-双侧加收50% | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 多指切除术（新增） | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手外伤局部转移皮瓣术-手掌背前臂加收50% | 384 | 每个手指 | 1 |
| 手术费 | 手外伤推进皮瓣（V—Y）术-双V—Y加收50% | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 缩窄性腱鞘炎切开术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 掌筋膜挛缩切除术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 侧副韧带挛缩切断术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 小肌肉挛缩切断术 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 海绵状血管瘤切除术（大）-需植皮术加收50% | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 海绵状血管瘤切除术（小） | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 体表血管瘤切除术（小） | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脂肪血管瘤切除术（小） | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 淋巴血管瘤切除术（小） | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 纤维血管瘤切除术（小） | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 神经纤维血管瘤切除术（小） | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 神经纤维血管瘤切除术（小）-位于躯干、四肢体表、侵犯皮肤脂肪层、浅筋膜未达深筋膜 | 384 | 次 | 1 |
| 手术费 | 烧伤焦痂切开减张术 | 384 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 烧伤焦痂切开减张术-颈部 | 384 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 烧伤焦痂切开减张术-胸腹部 | 384 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 烧伤焦痂切开减张术-上下肢 | 384 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 烧伤焦痂切开减张术-腕 | 384 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 烧伤焦痂切开减张术-手指 | 384 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 烧伤焦痂切开减张术-踝足部 | 384 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 带真皮血管网游离皮片切取术 | 384 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术 | 384 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 血栓性外痔切除术 | 397 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 周围神经毁损术-三叉神经干加收 | 400 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 钬激光巩膜切除手术 | 400 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 冠修复-镍铬烤瓷冠 | 400 | 每牙 | 1 |
| 治疗费 | 义颌修复-分段或分区双重印模双收100% | 400 | 每区段 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗 | 400 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗-简单固定矫治器 | 400 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗-常规固定矫治器 | 400 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗-严重上颌前突 | 400 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗-活动矫治器治疗或简单固定矫治器 | 400 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 种植模型制备 | 400 | 单颌 | 1 |
| 治疗费 | 种植体-真牙栓道式附着体 | 400 | 每牙 | 1 |
| 治疗费 | 种植覆盖义齿-全口杆卡式 | 400 | 单颌 | 1 |
| 治疗费 | 种植覆盖义齿-磁附着式 | 400 | 单颌 | 1 |
| 治疗费 | 种植覆盖义齿-套筒冠 | 400 | 单颌 | 1 |
| 治疗费 | 全口固定种植义齿 | 400 | 单颌 | 1 |
| 治疗费 | 新生儿换血术 | 400 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹腔镜辅助操作 | 400 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 射频辅助操作 | 400 | 次/人 | 1 |
| 输血费 | 冷沉淀4单位（代收） | 400 | 次/人 | 1 |
| 检查费 | 胸腔镜检查 | 400 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 直肠前突修补术（50%） | 400 | 次 | 1 |
| 化验费外送 | 白血病融合基因检测-AML1—ETO/MTG8-荧光定量法 | 400 | 每种 | 1 |
| 化验费外送 | 白血病融合基因检测-PML-荧光定量法 | 400 | 每种 | 1 |
| 化验费外送 | 白血病融合基因检测-TEL-AML1-荧光定量法 | 400 | 每种 | 1 |
| 化验费外送 | 白血病融合基因检测-MLL—ENL-荧光定量法 | 400 | 每种 | 1 |
| 化验费外送 | 白血病融合基因检测-PBX-E2A-荧光定量法 | 400 | 每种 | 1 |
| 手术费 | 泪小管填塞术 | 403.2 | 单眼 | 1 |
| 手术费 | 泪小管封闭术 | 403.2 | 单眼 | 1 |
| 手术费 | 脾切除术-巨脾切除加收30% | 403.2 | 次 | 1 |
| 手术费 | 椎管扩大减压术-增加神经根管减压加收30% | 403.2 | 每节椎板 | 1 |
| 胃肠镜检查费 | 食管狭窄扩张术 | 416 | 次/人 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 食管腔内支架置入术-透视下置入 | 420 | 次 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 经十二指肠镜胆道结石取出术 | 420 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 食管腔内支架置入术 | 420 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 食管腔内支架置入术-内镜下置入 | 420 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 食管腔内—透视下或内镜下取出支架 | 420 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜鼻胆管引流术（ENBD） | 420 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 胆道球囊扩张术 | 420 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮肾盂镜检查 | 420 | 单侧 | 1 |
| 治疗费 | 经皮输尿管内管置入术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 牙移植术 | 420 | 每牙 | 1 |
| 手术费 | 自体牙移植术 | 420 | 每牙 | 1 |
| 手术费 | 异体牙移植术 | 420 | 每牙 | 1 |
| 手术费 | 颌下腺切除术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腭帆缩短术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 悬雍垂缩短术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 犁骨瓣修复术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 咽后嵴成形术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 咽后壁组织瓣成形术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 齿龈成形术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 齿龈成形术-游离粘膜移植 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 齿龈成形术-游离植皮术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口鼻腔前庭瘘修补术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 带蒂皮瓣二期断蒂术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 皮瓣肌皮瓣延迟术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腭瘘修补术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经颈部茎突过长切除术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经口茎突过长切除术 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（大） | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（大）-浅表异物清除 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（大）-创面清洗 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（大）-组织处理 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（大）-止血 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（大）-缝合 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面软组织清创术（大）-口腔颌面软组织裂伤缝合 | 420 | 次 | 1 |
| 手术费 | 牙种植体植入术 | 420 | 次 | 1 |
| 输血费 | 红细胞悬液2单位（代收） | 420 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 153钐-EDTMP骨转移瘤治疗 | 425 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 188铼-HEDP骨转移瘤治疗 | 425 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 特定计算机治疗计划系统 | 425 | 疗程 | 1 |
| 放射治疗费 | 特定计算机治疗计划系统-加速器适型 | 425 | 疗程 | 1 |
| 放射治疗费 | 特定计算机治疗计划系统-伽玛刀 | 425 | 疗程 | 1 |
| 放射治疗费 | 特定计算机治疗计划系统-X刀之TPS | 425 | 疗程 | 1 |
| 放射治疗费 | 特定计算机治疗计划系统-逆向调强TPS及优化 | 425 | 疗程 | 1 |
| 放射治疗费 | 全身60钴照射 | 425 | 每照射野 | 1 |
| 手术费 | 上睑下垂矫正术 | 432 | 次 | 1 |
| 手术费 | 提上睑肌缩短术 | 432 | 次 | 1 |
| 手术费 | 上睑下垂矫正术-悬吊术 | 432 | 次 | 1 |
| 手术费 | 虹膜全切除术 | 432 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前房角切开术 | 432 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前房结血清除 | 432 | 次 | 1 |
| 手术费 | 房角粘连分离术 | 432 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻息肉摘除术 | 432 | 次 | 1 |
| 手术费 | 烧伤扩创术 | 432 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 烧伤扩创术-头颈 | 432 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 烧伤扩创术-躯干 | 432 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 烧伤扩创术-上下肢 | 432 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 经烧伤创面气管切开术 | 432 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 食管狭窄扩张术 | 436.8 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 食管狭窄扩张术-经内镜扩张 | 436.8 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 食管狭窄扩张术-器械扩张 | 436.8 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 食管狭窄扩张术-透视下气囊或水囊扩张 | 436.8 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 食管狭窄扩张术—逆行扩张 | 436.8 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 喷门狭窄扩张术 | 436.8 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 幽门狭窄扩张术 | 436.8 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 十二指肠狭窄扩张术 | 436.8 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经尿道输尿管镜检查 | 440 | 单侧 | 1 |
| 治疗费 | 经尿道输尿管镜检查-取异物 | 440 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 直肠癌扩大根治术-全盆腔联合脏器切除加收20% | 441.6 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 树脂嵌体修复术-高嵌体修复加收50% | 450 | 每牙 | 1 |
| 治疗费 | 种植过渡义齿 | 450 | 每牙 | 1 |
| 手术费 | 宫腔组织吸引术 | 452 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗 | 454 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 肛瘘封堵术 | 454 | 次 | 1 |
| 手术费 | 房间隔缺损修补术-原发孔加收20% | 460.8 | 次 | 1 |
| 手术费 | 心脏良性肿瘤摘除术-多发肿瘤加收20% | 460.8 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经肛门直肠内异物取出术 | 473 | 次/人 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 超声胃镜检查术 | 480 | 次 | 1 |
| 介入治疗费 | 经皮冠状动脉腔内激光成形术（ELCA）-多支血管加收20% | 480 | 次 | 1 |
| 介入治疗费 | 高速冠状动脉内膜旋磨术-旋磨多支血管加收20% | 480 | 次 | 1 |
| 介入治疗费 | 定向冠脉内膜旋切术-旋切多支血管加收20% | 480 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗 | 480 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 骨性安氏II类错合拔牙治疗 | 480 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮胆囊超声碎石取石术 | 480 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮经肝胆道镜胆管狭窄内瘘术 | 480 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经输尿管镜碎石取石术 | 480 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经输尿管镜碎石取石术-液电U-100双波长加收100% | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 髓外硬脊膜下病变切除术-肿瘤长度超过5cm加收20% | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内外眦成形术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睑凹陷畸形矫正术 | 480 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 泪小管吻合术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 泪囊结膜囊吻合术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻腔泪囊吻合术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 结膜淋巴管积液清除术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睫状体及脉络膜上腔放液术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睫状体特殊治疗 | 480 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 睫状体特殊治疗-冷凝法 | 480 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 睫状体特殊治疗-透热法 | 480 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 青光眼滤过泡分离术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 青光眼滤过泡修补术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 巩膜缩短术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 硅油取出术 | 480 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 球壁异物取出术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼球摘除术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 义眼安装 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 义眼台打孔术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 活动性义眼眼座植入术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眶内容摘除术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼眶减压术 | 480 | 单眼 | 1 |
| 手术费 | 耳廓恶性肿瘤切除术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳前瘘管切除术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳后瘘孔修补术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻中隔矫正术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻中隔降肌附着过低矫正术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻中隔软骨取骨术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 筛动脉结扎术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 上颌窦鼻内开窗术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻窦异物取出术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻外筛窦开放手术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 喉瘢痕狭窄扩张术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸骨牵引术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸骨牵引术-胸骨骨折及多根肋骨双骨折引起的链枷胸的治疗 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸壁外伤扩创术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸壁外伤扩创术-胸壁穿透伤 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸壁外伤扩创术-异物 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸壁外伤扩创术-肋骨骨折固定术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸膜活检术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 心脏表面临时起搏器安置术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 连续动静脉转流术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛周常见疾病手术治疗 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛周常见疾病手术治疗-痔切除 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛周常见疾病手术治疗-肛裂 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛周常见疾病手术治疗-息肉切除 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛周常见疾病手术治疗-疣切除 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛周常见疾病手术治疗-肥大肛乳头切除 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛周常见疾病手术治疗-痣切除 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛周常见疾病手术治疗-套扎及肛周肿物切除术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 混合痔嵌顿手法松解回纳术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 混合痔嵌顿手法松解回纳术-痔核切开回纳 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胰腺穿刺术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术-需开胸的手术加收20% | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经尿道前列腺气囊扩张术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴囊成形术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎包皮过短整形术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎囊肿切除术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎硬节切除术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 非孕期子宫内口矫正术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 子宫动脉结扎术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道良性肿物切除术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道良性肿物切除术-阴道结节切除 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道良性肿物切除术-阴道囊肿切除 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道中隔成形术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 陈旧性会阴裂伤修补术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 移植取骨术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 髂骨取骨术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 取腓骨术-不带血管 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 取腓骨术-带血管加收100% | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肌腱粘连松解术 | 480 | 每个手指 | 1 |
| 手术费 | 屈伸指肌腱吻合术 | 480 | 每根肌腱 | 1 |
| 手术费 | 屈伸指肌腱游离移植术 | 480 | 每根肌腱 | 1 |
| 手术费 | 甲床修补术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 头皮缺损修复术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 皮肤撕脱反取皮回植术 | 480 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 颌下脂肪袋整形术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 除皱术-激光除皱加收 | 480 | 每个部位或面1/3 | 1 |
| 手术费 | 任意皮瓣形成术 | 480 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 任意皮瓣形成术-各种带蒂皮瓣 | 480 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 骨折外固定架固定术 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 足部外伤皮肤缺损游离植皮术 | 480 | 每个足趾 | 1 |
| 手术费 | 足部皮肤撕脱伤修复术 | 480 | 次 | 1 |
| 输血费 | 洗涤红细胞2单位（代收） | 480 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 直肠周围硬化剂注射治疗-三度 | 480 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 混合痔脱出嵌顿切除术 | 480 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 内痔铜离子电化学治疗术 | 480 | 次 | 1 |
| 血透费 | 血液透析滤过 | 480 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸腰椎骨折切开复位内固定术-从前侧方入路脊髓前外侧减压手术加收30% | 489.6 | 每节椎骨 | 1 |
| 输血费 | RH阴性红细胞悬液1单位（代收） | 490 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 腭护板导板矫治 | 500 | 单颌 | 1 |
| 治疗费 | 替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗 | 500 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 早期颜面不对称正畸治疗 | 500 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 早期颜面不对称正畸治疗-替牙期由错合引起 | 500 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 早期颜面不对称正畸治疗-颜面不对称伴错的病例 | 500 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 早期颜面不对称正畸治疗-活动矫治器 | 500 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 早期颜面不对称正畸治疗-固定矫治器 | 500 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜鼻胰管引流术 | 500 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹股沟疝修补术（限价） | 500 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术（限价） | 500 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 咽部囊肿切除术 | 500 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 胸腔镜辅助操作 | 500 | 次/人 | 1 |
| 介入检查费 | 800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）费 | 500 | 例 | 1 |
| 化验费外送 | 人组织相容性抗原I类（HLA－I）分型-血清学配型 | 500 | 人份 | 1 |
| 化验费外送 | 人组织可容性抗原I类（HLA-I）分型-血清学配型 | 500 | 项 | 1 |
| 化验费外送 | 人组织相容性抗原II类（HLA－II）分型-基因配型 | 500 | 人份 | 1 |
| 治疗费 | 烧伤冲洗清创术（大）-烧伤面积＞50% | 504 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口底皮样囊肿摘除术 | 504 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面颈部异物取出术-异物取出 | 504 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面颈部异物取出术-枪弹 | 504 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面颈部异物取出术-碎屑 | 504 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面颈部异物取出术-玻璃 | 504 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腭部肿物局部扩大切除术 | 504 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鳃裂囊肿切除术 | 504 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鳃裂瘘切除术 | 504 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌面颈部深部肿物探查术 | 504 | 次 | 1 |
| 手术费 | 舌下腺切除术 | 504 | 次 | 1 |
| 手术费 | 巨舌畸形矫正术 | 504 | 次 | 1 |
| 手术费 | 唇缺损修复术-部分缺 | 504 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颧弓骨折复位术 | 504 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 引导骨组织再生术 | 504 | 次 | 1 |
| 碎石费 | 体外冲击波碎石 | 504 | 次 | 1 |
| 介入检查费 | 临床操作数字减影（DSA）引导 | 509 | 半小时 | 1 |
| 放射治疗费 | 半身照射-加速器 | 510 | 每照射野 | 1 |
| 中医治疗费 | 化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术 | 510 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工踝关节置换术-再置换加收30% | 518.4 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 经肛门直肠粘膜环切钉合术(PPH) | 527 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 骨性安氏III类错合拔牙治疗 | 528 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睫状体剥离术 | 528 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前房成形术 | 528 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内眼病冷凝术 | 528 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内痔环切术 | 528 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛门内括约肌侧切术 | 528 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛门内括约肌侧切术-后正中切断术 | 528 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经宫腔镜输卵管插管术 | 528 | 次 | 1 |
| 磁共振检查费 | 磁共振平扫-1.5T（含）以上 | 535 | 每部位 | 1 |
| 手术费 | 立体定向脑深部核团毁损术-两个以上靶点加收20% | 537.6 | 靶点 | 1 |
| 手术费 | 晶体张力环置入术 | 556.8 | 单侧 | 1 |
| 介入治疗费 | 经皮心内膜心肌活检术 | 560 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经输尿管镜碎石取石术-超声 | 560 | 次 | 1 |
| 手术费 | 关节滑膜切除术（小） | 560 | 次 | 1 |
| 化验费 | 乙型肝炎耐药基因检测 | 560 | 次/人 | 1 |
| 检查费 | 纵膈镜检查 | 560 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 直肠周围硬化剂注射治疗-二度 | 567 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 直肠周围硬化剂注射治疗-直肠粘膜下注射 | 567 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 肛外括约肌折叠术 | 567 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅骨骨瘤切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颈总动脉大脑中动脉吻合术-取大隐静脉加收20% | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 游离植皮睑成形术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 重睑成形术-切开法 | 576 | 双侧 | 1 |
| 手术费 | 重睑成形术 | 576 | 双侧 | 1 |
| 手术费 | 重睑成形术-非缝线法 | 576 | 双侧 | 1 |
| 手术费 | 表层角膜镜片镶嵌术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 羊膜移植术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 虹膜根部离断修复术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 虹膜囊肿切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睫状体断离复位术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 青光眼滤帘修复术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 白内障囊膜切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 黄斑裂孔注气术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 黄斑裂孔封闭术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 共同性斜视矫正术 | 576 | 次和一条肌肉 | 1 |
| 手术费 | 六条眼外肌矫正术 | 576 | 次和一条肌肉 | 1 |
| 手术费 | 非共同性斜视矫正术 | 576 | 次和一条肌肉 | 1 |
| 手术费 | 非共同性斜视矫正术-6条眼外肌 | 576 | 次和一条肌肉 | 1 |
| 手术费 | 非常规眼外肌手术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼外肌肉联扎术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼外肌肉移位术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼外肌肉延长术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼外肌肉调整缝线术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼外肌肉眶壁固定术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼震矫正术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眶内异物取出术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼球裂伤缝合术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼球裂伤缝合术-角膜裂伤缝合 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼球裂伤缝合术-巩膜裂伤缝合 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼球裂伤缝合术-巩膜探查术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眶内肿物摘除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眶内肿物摘除术-前路摘除及侧劈开眶术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眶尖部肿物摘除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼窝填充术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼窝再造术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼眶壁骨折整复术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外侧开眶钛钉固定术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外侧开眶钛板固定术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 视神经减压术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眶距增宽症整形术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 咽鼓管再造术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌内动脉插管灌注术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌内动脉插管灌注术-颞浅动脉 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前鼻孔成形术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻翼肿瘤切除成形术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 萎缩性鼻炎鼻腔缩窄术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 环甲间距缩短术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 环杓关节复位术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肋骨切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 纵膈气肿切开减压术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 皮下气肿切开减压术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肢体动静脉切开取栓术-每增加一切口加收50% | 576 | 每个切口 | 1 |
| 手术费 | 阑尾切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 直肠良性肿物切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 直肠良性肿物切除术-粘膜 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 直肠良性肿物切除术-粘膜下肿物切除 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 直肠良性肿物切除术-腺瘤 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 直肠良性肿物切除术-息肉 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经内镜直肠良性肿物切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经内镜直肠良性肿物切除术-粘膜 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经内镜直肠良性肿物切除术-粘膜下 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经内镜直肠良性肿物切除术-息肉腺瘤 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛管缺损修补术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 低位肛瘘切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 低位肛瘘切除术-窦道 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛管皮肤移植术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开腹排粪石术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开腹排粪石术-去蛔虫 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肝损伤清创修补术-伤及大血管胆管和多破口的修补加收50% | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膀胱造瘘术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膀胱造瘘术-穿刺 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膀胱造瘘术-切开 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道外口整形术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睾丸鞘膜翻转术 | 576 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 睾丸切除术 | 576 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 附睾切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 附睾肿物切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输精管附睾吻合术 | 576 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 精索静脉瘤切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输精管吻合术 | 576 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 尿道阴茎海绵体分流术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经阴道卵巢囊肿穿刺术 | 576 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 卵巢癌根治术-膀胱或肠管部分切除加收20% | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经输卵管镜插管通水术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输卵管选择性插管术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开腹取环术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经腹腔镜取环术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 子宫悬吊术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道吊带术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道残端悬吊术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 热球子宫内膜去除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 热球子宫内膜去除术-电凝术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道缩紧术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单胎顺产接生 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术-行椎板切除减压间盘摘除加收30% | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前路脊柱松解融合术-前方入路松解手术加收30% | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前路脊柱松解融合术-植骨融合加收30% | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前路脊柱骨骺阻滞术后路椎板凸侧融合术-植骨加收30% | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸出口综合征手术-联合手术加收40% | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 桡骨头切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工全肩关节置换术-再置换加收30% | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工肘关节置换术-再置换加收30% | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工腕关节置换术-再置换加收30% | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工膝关节绞链式置换术-再置换加收30% | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 网球肘松解术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 掌指结核病灶清除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 掌指结核病灶清除术-跖 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 掌指结核病灶清除术-趾 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 舟骨近端切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 月骨摘除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 并指分离术 | 576 | 每个指(趾)、蹼 | 1 |
| 手术费 | 并趾分离术 | 576 | 每个指(趾)、蹼 | 1 |
| 手术费 | 手部关节松解术 | 576 | 每个关节 | 1 |
| 手术费 | 手部外伤皮肤缺损游离植皮术 | 576 | 每个手指 | 1 |
| 手术费 | 手外伤邻指皮瓣术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手外伤鱼际皮瓣术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手部皮肤撕脱伤修复术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 滑车重建术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 锤状指修复术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 侧腱束劈开交叉缝合术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 指蹼成形术 | 576 | 每个指(趾)蹼 | 1 |
| 手术费 | 趾蹼成形术 | 576 | 每个指(趾)蹼 | 1 |
| 手术费 | 骨骼肌软组织肿瘤切除术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肌性斜颈矫正术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 上肢筋膜间室综合征切开减压术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腕管综合症切开减压术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 髂胫束松解术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 乳腺肿块（瘤）微创旋切术 | 576 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 单纯乳房切除术 | 576 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 单纯乳房切除术-腋窝淋巴结清扫加收100% | 576 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 乳头乳晕整形术 | 576 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 乳头乳晕整形术-乳头内陷畸形 | 576 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 乳头乳晕整形术-乳头乳晕再造 | 576 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 乳腺假体取出术 | 576 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 海绵状血管瘤切除术（中） | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 体表血管瘤切除术（中） | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脂肪血管瘤切除术（中） | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 淋巴血管瘤切除术（中） | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 纤维血管瘤切除术（中） | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 神经纤维血管瘤切除术（中） | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅骨烧伤凿骨扩创术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 游离皮片移植术 | 576 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 游离皮片移植术-刃厚 | 576 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 游离皮片移植术-中厚 | 576 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 游离皮片移植术-全厚 | 576 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 游离皮片移植术-瘢痕皮 | 576 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 游离皮片移植术-反鼓取皮 | 576 | 1%体表面积 | 1 |
| 手术费 | 烧伤截指术 | 576 | 三个 | 1 |
| 手术费 | 烧伤截趾术 | 576 | 三个 | 1 |
| 手术费 | 冻伤截指（趾）术 | 576 | 三个 | 1 |
| 手术费 | 烧伤瘢痕切除缝合术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 面部外伤清创整形术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阔筋膜切取术 | 576 | 次 | 1 |
| 麻醉费 | 全身麻醉 | 576 | 2小时 | 1 |
| 麻醉费 | 全身麻醉-吸入 | 576 | 2小时 | 1 |
| 麻醉费 | 全身麻醉-静脉 | 576 | 2小时 | 1 |
| 麻醉费 | 全身麻醉-吸静复合 | 576 | 2小时 | 1 |
| 麻醉费 | 全身麻醉-靶控输入 | 576 | 2小时 | 1 |
| 麻醉费 | 体外循环 | 576 | 2小时 | 1 |
| 中医治疗费 | 混合痔外剥内扎术 | 576 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎根部皮肤切除包皮过长矫治术 | 580 | 次/人 | 1 |
| 中医治疗费 | 无创直肠粘膜紧缩术 | 583 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 交感神经毁损术 | 588 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜胰管内引流术 | 588 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜胰腺囊肿内引流术 | 588 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮肾盂镜取石术 | 588 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮肾盂镜取石术-肾上腺肿瘤切除 | 588 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮肾盂镜取石术-取异物 | 588 | 次 | 1 |
| 手术费 | 舌骨上淋巴清扫术 | 588 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颞部肿物切除术 | 588 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颞部肿物切除术-肿物切除及邻位瓣修复 | 588 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腮腺浅叶肿物切除术 | 588 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腮腺区肿物切除术 | 588 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腮腺浅叶切除及面神经解剖术 | 588 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腭咽成形术 | 588 | 次 | 1 |
| 手术费 | 髁状突高位切除术 | 588 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 髁状突关节面磨光术 | 588 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 下齿槽神经移位术 | 588 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 全身X线照射-骨髓移植 | 595 | 每照射野 | 1 |
| 磁共振检查费 | 磁共振增强扫描—1.5t（含）以上 | 597 | 每部位 | 1 |
| 胃肠镜治疗费 | 胃肠镜下治疗材料费 | 600 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 小切口冠状动脉搭桥术-经胸腔镜取乳内动脉 | 600 | 每支吻合血管 | 1 |
| 手术费 | 尿道癌根治术-膀胱全切尿路重建加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 根治性宫颈切除术-经阴道加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 急性膝关节前后十字韧带破裂修补术-经膝关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膝关节陈旧性前十字韧带重建术-经膝关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膝关节陈旧性后十字韧带重建术-经膝关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膝关节单纯游离体摘除术-经膝关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 关节滑膜切除术（大）-经膝关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 关节滑膜切除术（中）-经膝关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 关节滑膜切除术（小）-经膝关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 半月板切除术-经膝关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膝关节清理术-经膝关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工跖趾关节置换术-每增加一趾加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工趾间关节置换术-每增加一趾加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 会阴侧切缝合术 | 600 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 踝关节清理术-经踝关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肩关节清理术-经肩关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肘关节清理术-经肘关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 髋关节清理术-经髋关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 手术费 | 足关节清理术-经足关节镜加收 | 600 | 次 | 1 |
| 化验费外送 | 遗传性耳聋基因检测 | 600 | 每个位点 | 1 |
| 手术费 | 后入路枢环枕融合植骨固定术-增加枕骨大孔扩大及环枕后弓减压时加收30% | 604.8 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脊柱侧弯矫正术（后路）-前方入路松解手术加收30% | 604.8 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脊柱侧弯矫正术（后路）-植骨融合加收30% | 604.8 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前路脊柱旋转侧弯矫正术-前方入路松解手术加收30% | 604.8 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前路脊柱旋转侧弯矫正术-植骨融合加收30% | 604.8 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅内动脉瘤夹闭术-多夹除一个动脉瘤20% | 614.4 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脊髓内病变切除术-肿瘤长度超过5cm加收20% | 614.4 | 次 | 1 |
| 胃肠镜检查费 | 内镜色素检查 | 622 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 颅内压监护传感器置入术 | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅内压监护传感器置入术-颅内硬膜下 | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅内压监护传感器置入术-硬膜外 | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅内压监护传感器置入术-脑内 | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅内压监护传感器置入术-脑室内 | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睑下垂矫正联合眦整形术 | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睑球粘连分离术 | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睑球粘连分离术-自体粘膜移植术及结膜移植术 | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 青光眼滤过术 | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 青光眼滤过术-小梁切除 | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 青光眼滤过术-虹膜嵌顿 | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 青光眼滤过术-巩膜灼滤 | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 上颌窦根治术（柯-路氏手术） | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脐疝修补术 | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肾盂输尿管成形术-行双侧成形术加收50% | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎阴囊移位整形术-增加会阴型尿道下裂修补加收50% | 624 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腓骨骨折切开复位内固定术 | 624 | 次 | 1 |
| 介入检查费 | 经皮选择性静脉造影术 | 630 | 次 | 1 |
| 介入检查费 | 经皮选择性静脉造影术-肢体静脉 | 630 | 次 | 1 |
| 手术费 | 强直性脊柱炎多椎截骨矫正术-前方入路松解手术加收30% | 633.6 | 次 | 1 |
| 手术费 | 强直性脊柱炎多椎截骨矫正术-增加内固定加收30% | 633.6 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工全髋关节置换术-再置换加收30% | 633.6 | 次 | 1 |
| 手术费 | 创面密封负压引流术 | 634 | 部位 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗 | 640 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗-拥挤不拔牙病例 | 640 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗-牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例 | 640 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 牙性安氏II类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例 | 640 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 颜面赝复体种植修复-耳缺损修复 | 640 | 每种植体 | 1 |
| 治疗费 | 颜面赝复体种植修复-鼻缺损修复 | 640 | 每种植体 | 1 |
| 治疗费 | 颜面赝复体种植修复-颌面缺损修复 | 640 | 每种植体 | 1 |
| 治疗费 | 颜面赝复体种植修复 | 640 | 每种植体 | 1 |
| 治疗费 | 颜面赝复体种植修复-眼缺损修复 | 640 | 每种植体 | 1 |
| 治疗费 | 骨髓或外周血干细胞体外净化 | 640 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经皮经肝胆道镜取石术 | 640 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 人工肝治疗 | 640 | 次 | 1 |
| 治疗费 | B超下采卵术 | 640 | 次 | 1 |
| 手术费 | 跖趾骨骨折（脱位）切开内固定术 | 640 | 次 | 1 |
| 手术费 | 跖跗间，趾间关节脱位切开复位内固定术 | 640 | 次 | 1 |
| 手术费 | 跖骨骨肿瘤刮除+植骨术 | 640 | 次 | 1 |
| 手术费 | 足部外伤局部转移皮瓣术 | 640 | 每个足趾 | 1 |
| 治疗费 | 单侧唇腭裂序列正畸治疗 | 656 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 单侧牙槽突裂正畸治疗 | 656 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 无骨骼畸形和面部畸形正畸治疗 | 656 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 腭托使用的正畸治疗 | 656 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗 | 660 | 次 | 1 |
| 化验费外送 | 群体反应抗体检测-签定试验 | 660 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工膝关节表面置换术-再置换加收30% | 662.4 | 次 | 1 |
| 介入治疗费 | 临时起搏器安置术 | 672 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜胆管内引流术+支架置入术 | 672 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经胆道镜瘘管取石术 | 672 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经胆道镜瘘管取石术-肝内结石取出 | 672 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经胆道镜瘘管取石术-外胆道结石取出 | 672 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经胆道镜胆道结石取出术 | 672 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜十二指肠狭窄支架置入术 | 672 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经内镜胰胆管扩张术+支架置入术 | 672 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 胆道支架置入术 | 672 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经输尿管镜肿瘤切除术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅内硬膜外血肿引流术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅内硬膜外血肿引流术-脓肿引流 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颅骨钻孔探查术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 三叉神经干鞘膜内注射术 | 672 | 每神经支 | 1 |
| 手术费 | 颅内巨大动脉瘤夹闭切除术-多夹除一个动脉瘤20% | 672 | 次，一个 | 1 |
| 手术费 | 经皮穿刺骶神经囊肿治疗术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 甲状舌管瘘切除术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 甲状舌管瘘切除术-囊肿 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睑退缩矫正术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 上睑退缩矫正术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 下睑退缩矫正术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 额肌悬吊退缩矫正术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 提上睑肌缩短矫正术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睑板再造术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 异体巩膜移植或植皮术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼睑缺损整形术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼袋整形术 | 672 | 双侧 | 1 |
| 手术费 | 近视性放射状角膜切开术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 角膜基质环植入术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 瞳孔再造术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 非穿透性小梁切除+透明质酸钠凝胶充填术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 白内障截囊吸取术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 二期人工晶体植入术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 球内磁性异物取出术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眶骨缺损修复术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眶膈修补术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳腮裂瘘管切除术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 翼管神经切断术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼓索神经切断术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻部分缺损修复术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻中隔穿孔修补术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经上颌窦颌内动脉结扎术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻内筛窦开放手术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 涎腺瘘切除修复术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 涎腺瘘切除及瘘修补 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 涎腺瘘切除修复术-腮腺导管改道 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 涎腺瘘切除修复术-腮腺导管成形 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 涎腺瘘切除修复术-腮腺导管再造术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 下颌骨部分切除术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 下颌骨部分切除术-下颌骨方块及区段切除 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 悬雍垂腭咽成形术（UPPP） | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 唇畸形矫正术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 唇畸形矫正术-唇瘢痕 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 唇畸形矫正术-唇弓不齐 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 唇畸形矫正术-厚唇 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 唇畸形矫正术-重唇 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 唇畸形矫正术-薄唇 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单侧不完全唇裂修复术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单侧不完全初期鼻畸形矫治术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单侧不完全唇功能性修复术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单侧不完全唇正中裂修复术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | Ⅰ°腭裂兰氏修复术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | Ⅰ°腭裂兰氏修复术-悬雍垂裂 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | Ⅰ°腭裂兰氏修复术-软腭裂 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | Ⅰ°腭裂兰氏修复术-隐裂修复术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术-唇缺损修复 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术-舌再造修复 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术-颊缺损修复 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术-腭缺损修复 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术-口底缺损修复 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面部缺损颞肌筋膜瓣修复术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌间挛缩松解术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 下颌骨骨折切开复位内固定术 | 672 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 下颌骨骨折切开复位内固定术-坚固内固定术 | 672 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 下颌骨骨折切开复位内固定术-颌间固定 | 672 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 上颌窦底提升术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 喉气管外伤缝合成形术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耻骨直肠肌松解术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹股沟疝修补术 | 672 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 腹股沟疝修补术-各种方法修补 | 672 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 嵌顿疝复位修补术 | 672 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 充填式无张力疝修补术 | 672 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 脐瘘切除+修补术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 供体肾修复术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 交通性鞘膜积液修补术 | 672 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 睾丸附件扭转探查术 | 672 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 精索静脉曲张栓塞术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 精索静脉曲张高位结扎术 | 672 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 输尿管间嵴切除术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 宫颈锥形切除术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 双胎接生 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 关节滑膜切除术（小）-掌指指间趾间关节 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尺骨头桡骨茎突切除术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨移植术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颈部开放性损伤探查术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 深度烧伤扩创血管神经探查术 | 672 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 深度烧伤扩创血管神经探查术-头颈 | 672 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 深度烧伤扩创血管神经探查术-躯干 | 672 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 深度烧伤扩创血管神经探查术-上下肢 | 672 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 隆额术 | 672 | 次 | 1 |
| 手术费 | 小口畸形矫正术 | 672 | 次 | 1 |
| 麻醉费 | 支气管内麻醉 | 672 | 2小时 | 1 |
| 麻醉费 | 各种施行单肺通气的麻醉方法 | 672 | 2小时 | 1 |
| 麻醉费 | 肺灌洗治疗 | 672 | 2小时 | 1 |
| 放射治疗费 | 组织间粒子植入术 | 680 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 放射性粒子植入术 | 680 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 化疗药物粒子植入术 | 680 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 环状混合痔切除术 | 680 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 混合痔铜离子电化学治疗术 | 680 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙期安氏III类错合拥挤不拔牙治疗 | 688 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗-简单拥挤拔牙 | 688 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 正颌外科术前术后正畸治疗 | 688 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 正颌外科术前术后正畸治疗-安氏II类 | 688 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 正颌外科术前术后正畸治疗-III类严重骨性错合 | 688 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 正颌外科术前术后正畸治疗-严重骨性开合 | 688 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 正颌外科术前术后正畸治疗-严重腭裂 | 688 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 正颌外科术前术后正畸治疗-面部偏斜及其他颅面畸形 | 688 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 正颌外科术前术后正畸治疗-固定矫治器治疗 | 688 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹主动脉双股动脉Y型人工血管转流术-每增加一根血管加收30% | 691.2 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹主动脉股动脉人工血管转流术-每增加一根血管加收30% | 691.2 | 次 | 1 |
| 手术费 | 髂内动脉结扎术 | 691.2 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗 | 700 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | X刀治疗-每增加一个靶点 | 700 | 次 | 1 |
| 放射治疗费 | 微波肿瘤消融术 | 714 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经输尿管镜肿瘤切除术-激光法 | 720 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 经输尿管镜碎石取石术-弹道\激光 | 720 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 体外受精早期胚胎辅助孵化 | 720 | 次 | 1 |
| 手术费 | 小梁切开术 | 720 | 次 | 1 |
| 手术费 | 白内障囊内摘除术 | 720 | 次 | 1 |
| 手术费 | 白内障囊外摘除术 | 720 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹壁切口疝修补术 | 720 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹壁切口疝修补术-腰疝修补 | 720 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹壁切口疝修补术-腹白线疝 | 720 | 次 | 1 |
| 手术费 | 剖腹探查术 | 720 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹腔引流术 | 720 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单纯性外阴切除术 | 720 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经皮椎体成形术-每增加一椎体 | 720 | 每椎体 | 1 |
| 手术费 | 足部骨骨折切开复位内固定术 | 720 | 次 | 1 |
| 手术费 | 关节内骨折切开复位内固定术 | 720 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 肛周脓肿一次性根治术 | 726 | 次 | 1 |
| 输血费 | RH阴性红细胞悬液1.5单位（代收） | 735 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 右心导管检查术 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 上颌骨部分切除术 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌骨良性病变切除术 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌骨良性病变切除术-上颌骨骨髓炎 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌骨良性病变切除术-下颌骨骨髓炎 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌骨良性病变切除术-良性肿瘤 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌骨良性病变切除术-瘤样病变及各类囊肿的切除术 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 舌恶性肿物切除术 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 舌恶性肿物切除术-肿物切除 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 舌恶性肿物切除术-舌整复 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 面横裂修复术 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 面斜裂修复术 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 缺牙区游离骨移植术 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 缺牙区游离骨移植术-外置法 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 缺牙区游离骨移植术-内置法 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 缺牙区游离骨移植术-夹层法 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颜面器官缺损种植体植入术-耳缺损 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颜面器官缺损种植体植入术-鼻缺损 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颜面器官缺损种植体植入术-颌面缺损 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颜面器官缺损种植体植入术-眼缺损 | 756 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脑室钻孔伴脑室引流术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脑脊液置换术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 角膜移植术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 角膜移植术-穿透 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 角膜移植术-板层 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工虹膜隔植入术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 小梁切开联合小梁切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 青光眼硅管植入术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工晶体悬吊术 | 768 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 人工晶体复位术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工晶体置换术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工晶体取出术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 人工晶体悬吊术 | 768 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 巩膜后兜带术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 球内非磁性异物取出术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 甲状腺突眼矫正术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 隆眉弓术 | 768 | 双侧 | 1 |
| 手术费 | 耳颞部血管瘤切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外耳道恶性肿瘤切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外耳道成形术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外耳道成形术-闭锁 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外耳道成形术-狭窄 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经耳内镜鼓室探查术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单纯乳突凿开术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 完壁式乳突根治术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开放式乳突根治术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼓丛切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经乳突硬膜外脓肿引流术-穿刺 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经乳突硬膜外脓肿引流术-切开引流 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻继发畸形修复术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 隆鼻术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 隆鼻术后继发畸形矫正术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻外额窦开放手术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻外蝶窦开放手术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 全筛窦切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 咽瘘皮瓣修复术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 喉良性肿瘤切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 咽肿瘤切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经支撑喉镜激光声带肿物切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经支撑喉镜激光声带肿物切除术-喉瘢痕切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 会厌良性肿瘤切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脓胸引流清除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脓胸引流清除术-早期脓胸及晚期脓胸的引流清除 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脓胸引流清除术-脓性纤维膜剥脱胸腔冲洗引流 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 心脏术后感染伤口清创引流术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 心脏术后感染伤口清创引流术-各种深部组织感染 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肢体动脉内膜剥脱成形术 | 768 | 每个切口 | 1 |
| 手术费 | 闭塞血管激光再通术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 海绵状血管瘤激光治疗术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 大隐静脉闭合术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前哨淋巴结探查术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 淋巴结标记术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 直肠肛门假性憩室切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经肛门直肠脱垂手术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 直肠粘膜环切术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 高位肛瘘切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 高位肛瘘切除术-复杂肛瘘 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开腹肝活检术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开腹肝活检术-穿刺 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胆总管囊肿外引流术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 会阴疝修补术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经直肠盆腔脓肿切开引流术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹壁肿瘤切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膀胱切开取石术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经尿道膀胱碎石取石术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经尿道膀胱碎石取石术-血块 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经尿道膀胱碎石取石术-异物取出 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经尿道膀胱碎石取石术-钬激光加收100% | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道憩室切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道旁腺囊肿摘除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 重复尿道切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道粘膜脱垂切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道悬吊延长术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睾丸破裂修补术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 睾丸固定术 | 768 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 精索静脉转流术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎部分切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎部分切除术-阴茎癌切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎海绵体分离术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎静脉结扎术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎静脉结扎术-海绵体静脉 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎静脉结扎术-背深静脉 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 卵巢楔形切除术 | 768 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 卵巢切开探查术 | 768 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 多囊卵巢打孔术 | 768 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 卵巢切除术 | 768 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 卵巢癌探查术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经腹腔镜输卵管高压洗注术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 宫颈环形电切术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 子宫修补术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 粘膜下子宫肌瘤圈套术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外阴整形术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 处女膜修复术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经腹腔镜取卵术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经宫腔镜盆腔粘连分离术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经宫腔镜宫腔粘连分离术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 多胎接生 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 髂窝脓肿切开引流术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 髂腰肌脓肿切开引流术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前路脊柱骨骺阻滞术后路椎板凸侧融合术-开胸手术加收40% | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 椎间盘微创消融术-每增加一间盘加收 | 768 | 每间盘 | 1 |
| 手术费 | 臂丛神经损伤神经移位术-联合手术加收40% | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 跟骨肿瘤病灶刮除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内生软骨瘤切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 坐骨结节囊肿摘除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨髓炎切开引流灌洗术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膝关节单纯游离体摘除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 踝关节稳定手术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腘窝囊肿切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腕关节截骨术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 掌骨截骨矫形术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 近侧趾间关节融合术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 近节趾骨背侧契形截骨手术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肘关节叉状成形术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尺骨短缩术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 桡骨短缩术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膝内外翻定点闭式折骨术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 第二跖骨头修整成形术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胫骨延长术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 残端修整术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手指残端修整术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前臂残端修整术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 掌残端修整术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手部掌指骨骨折切开复位内固定术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手部关节内骨折切开复位内固定术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 本氏（Bennet）骨折切开复位内固定术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腕骨骨折切开复位内固定术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 舟骨骨折切开复位内固定术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 舟骨骨折不愈合植骨术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 月骨骨折切开复位内固定术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 月骨骨折不愈合血管植入术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 月骨骨折不愈合血管植入术-缺血坏死 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手部关节脱位切开复位内固定术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手部腕掌关节脱位切开复位内固定术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 掌指关节脱位切开复位内固定术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 指间关节脱位切开复位内固定术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 局限性腕骨融合术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腕关节融合术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 指间关节融合术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 掌指骨软骨瘤刮除植骨术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 近排腕骨切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 月骨摘除肌腱填塞术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 指关节成形术 | 768 | 每指(趾) | 1 |
| 手术费 | 趾关节成形术 | 768 | 每指(趾) | 1 |
| 手术费 | 掌指关节成形术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 跖趾关节成形术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腕关节韧带修补术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手外伤局部转移皮瓣术 | 768 | 每个手指 | 1 |
| 手术费 | 手外伤腹部埋藏皮瓣术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手外伤清创术后患指带蒂术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手外伤清创术后患指断蒂术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手外伤胸壁交叉皮瓣术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手外伤交臂皮瓣术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手外伤推进皮瓣（V—Y）术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 指固有伸肌腱移位功能重建术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 伸拇功能重建术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手指外展功能重建术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手外伤清创反取皮植皮术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手外伤大网膜移植植皮术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 食指背侧岛状皮瓣术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 掌骨间背动脉倒转皮瓣术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 环指岛状皮瓣术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | “钮孔畸形”游离肌腱固定术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 手内肌麻痹功能重建术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 虎口成形术 | 768 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 虎口加深术 | 768 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 虎口开大术 | 768 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 骨化性肌炎局部切除术 | 768 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 肱二头肌腱断裂修补术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 三头肌腱断裂修补术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 岗上肌腱钙化沉淀物取出术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 臀大肌挛缩切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 下肢筋膜间室综合征切开减压术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腓骨肌腱脱位修复术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 跟腱断裂修补术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 隆乳术后继发畸形矫正术 | 768 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 海绵状血管瘤切除术（大） | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 体表血管瘤切除术（大） | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脂肪血管瘤切除术（大） | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 淋巴血管瘤切除术（大） | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 纤维血管瘤切除术（大） | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 神经纤维血管瘤切除术（大） | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 皮肤恶性肿瘤切除术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 烧伤血管破裂出血血管修补缝合术 | 768 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 烧伤血管破裂出血血管修补缝合术-头颈 | 768 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 烧伤血管破裂出血血管修补缝合术-躯干 | 768 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 烧伤血管破裂出血血管修补缝合术-上下肢 | 768 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 手部扩创延期植皮术 | 768 | 每侧 | 1 |
| 手术费 | 手背切削痂植皮术 | 768 | 每侧 | 1 |
| 手术费 | 深度烧伤死骨摘除术 | 768 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 皮肤扩张器置入术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 皮肤扩张器置入术-扩张器 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 皮肤扩张器置入术-其他支撑物 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 皮肤扩张器取出术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 瘢痕畸形矫正术 | 768 | 100cm2 | 1 |
| 手术费 | 隆颞术 | 768 | 每侧 | 1 |
| 手术费 | 唇外翻矫正术 | 768 | 每侧 | 1 |
| 手术费 | 唇外翻矫正术-上唇 | 768 | 每侧 | 1 |
| 手术费 | 唇外翻矫正术-下唇 | 768 | 每侧 | 1 |
| 手术费 | 隆颏术 | 768 | 次 | 1 |
| 手术费 | 轴型组织瓣形成术 | 768 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 轴型组织瓣形成术-岛状皮瓣 | 768 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 筋膜组织瓣形成术 | 768 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 筋膜组织瓣形成术-含轴型 | 768 | 每个部位 | 1 |
| 手术费 | 筋膜组织瓣形成术-非轴型 | 768 | 每个部位 | 1 |
| 治疗费 | 光动力疗法（PDT） | 800 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗 | 800 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 颅面畸形正畸治疗-Crouzon综合征 | 800 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 颅面畸形正畸治疗-Apert综合征 | 800 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 颅面畸形正畸治疗-Treacher-Collins综合征 | 800 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 颅面畸形正畸治疗-活动矫治器 | 800 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 颅面畸形正畸治疗-固定矫治器治疗 | 800 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 颅面畸形正畸治疗 | 800 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 骨髓或外周血干细胞冷冻保存 | 800 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 骨髓或外周血干细胞冷冻保存-程控降温仪 | 800 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 骨髓或外周血干细胞冷冻保存-超低温 | 800 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 骨髓或外周血干细胞冷冻保存-液氮保存 | 800 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 冷冻胚胎复苏 | 800 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 精液冷冻复苏 | 800 | 次 | 1 |
| 手术费 | 关节滑膜切除术（中） | 800 | 次 | 1 |
| 手术费 | 足部神经损伤修复术 | 800 | 次 | 1 |
| 手术费 | 术中胆道镜异物取出术 | 800 | 次/人 | 1 |
| 检查费 | 胶囊内镜检查 | 800 | 次 | 1 |
| 远程会诊 | 远程会诊急诊 | 800 | 次/人 | 1 |
| 胃肠镜检查费 | 经电子内镜胰管细胞采集 | 810 | 次/人 | 1 |
| 中医治疗费 | 藏毛窦切除皮瓣转移治疗 | 810 | 次 | 1 |
| 手术费 | 外阴局部扩大切除术 | 816 | 次 | 1 |
| 胃肠镜检查费 | 经电子胃镜胆管细胞采集 | 817 | 次/人 | 1 |
| 介入治疗费 | 经股动脉插管全脑动脉造影术 | 840 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 左心导管检查术 | 840 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 左室造影术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面部神经纤维瘤切除成形术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌下腺移植术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 下颌骨缺损钛板即刻植入术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颌骨骨纤维异常增殖症切除成形术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 异常骨组织切除及骨及邻近软组织成形术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腮腺全切除术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腮腺深叶肿物切除术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腮腺切除及面神经解剖术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单侧完全唇裂修复术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单侧完全初期鼻畸形矫治术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单侧完全唇功能性修复术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单侧完全唇正中裂修复术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | II°腭裂兰氏修复术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | II°腭裂兰氏修复术-硬腭裂修复术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | II°腭裂兰氏修复术-软腭裂修复术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 单瓣二瓣后退腭裂修复术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 硬腭前部瘘修复术术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腭咽环扎腭裂修复术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腭咽腔缩窄术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 组织瓣转移腭裂修复术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腭粘膜瓣后推术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颊肌粘膜瓣转移术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腭咽肌瓣成形术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 牙槽突裂植骨成形术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 牙槽突裂植骨成形术-鼻腔前庭瘘修补术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 牙槽突裂植骨成形术-牙槽突成形术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 牙槽突裂植骨成形术-口 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颜面部软组织不对称局部组织瓣修复畸形矫正术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面部软组织缺损远位皮瓣修复术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 口腔颌面部软组织缺损远位肌皮瓣修复术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 下颌下缘去骨成形术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 下颌骨去骨皮质术 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 髁状突骨折切开复位内固定术 | 840 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 上颌骨骨折切开复位内固定术 | 840 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 颧骨骨折切开复位内固定术 | 840 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 颧骨骨折切开复位内固定术-颧弓骨折 | 840 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 下颌骨缺损植骨修复术 | 840 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 下颌骨缺损植骨修复术-颌间固定和邻位皮瓣修复 | 840 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 下颌骨缺损植骨修复术-自体骨 | 840 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 下颌骨缺损植骨修复术-异体骨 | 840 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 下颌骨缺损植骨修复术-异种骨移植 | 840 | 单颌 | 1 |
| 手术费 | 阴茎阴囊全切术-尿路改道加收 | 840 | 次 | 1 |
| 检查费 | 有创性心内电生理检查 | 840 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颈动脉瘤切除+血管移植术-自体大隐静脉或其他血管的取用40% | 844.8 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 高强度超声聚焦刀治疗 | 850 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 高强度超声聚焦刀治疗-各种实体性恶性肿瘤治疗 | 850 | 次 | 1 |
| 化验费外送 | 培养细胞的染色体分析-羊水细胞培养染色体产前诊断（患者自愿） | 850 | 项 | 1 |
| 治疗费 | 恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗 | 860 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脑脓肿穿刺引流术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开放性颅脑损伤清除术-静脉窦破裂手术加收50% | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 三叉神经周围支切断术 | 864 | 每神经支 | 1 |
| 手术费 | 人工晶体睫状沟固定术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 色素膜肿物切除术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼球摘除+植入术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 听骨链松解术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 乳突改良根治术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内耳窗修补术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内耳窗修补术-前庭窗 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内耳窗修补术-圆窗 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经乳突脑脓肿引流术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经乳突脑脓肿引流术-颞叶穿刺或切开引流 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经乳突脑脓肿引流术-小脑穿刺或切开引流 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经乳突脑脓肿引流术-乙状窦周围脓肿穿刺或切开引流 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻侧壁移位伴骨质充填术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 喉裂开声带切除术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 喉裂开肿瘤切除术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 甲状软骨成形术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腋股动脉人工血管转流术-每增一支远端动脉架桥加收50% | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肢体淋巴管-静脉吻合术 | 864 | 每支吻合血管 | 1 |
| 手术费 | 淋巴管大隐静脉吻合术 | 864 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 胃肠造瘘术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胃切开置造瘘管术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 小肠切开置造瘘管术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胃扭转复位术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胃肠穿孔修补术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛门成形术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛门成形术-肛门闭锁 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛门成形术-肛门失禁 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肛门成形术-括约肌修复 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 先天性脐膨出修补术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输尿管残端切除术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道切开取石术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道切开取石术-前后尿道 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道切开取石术-取异物术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道会阴造口术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道下裂阴茎下弯矫治术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道上裂膀胱外翻矫治术-骨盆截骨加收50% | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前列腺脓肿切开术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经尿道前列腺支架置入术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 高位隐睾下降固定术 | 864 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 卵巢囊肿剔除术 | 864 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 巧克力囊肿切除术 | 864 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 卵巢囊肿剔除术-烧灼术 | 864 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 卵巢修补术 | 864 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 卵巢输卵管切除术 | 864 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 卵巢移位术 | 864 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 输卵管修复整形术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输卵管切除术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输卵管切除术-宫外孕的各类手术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输卵管宫角植入术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 子宫颈截除术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经腹子宫肌瘤剔除术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 子宫整形术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 子宫整形术-双角子宫融合 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 子宫整形术-纵膈切除 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 子宫整形术-残角子宫切除 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 子宫整形术-畸形子宫矫治 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 宫颈悬吊术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 陈旧性会阴Ⅲ度裂伤缝合术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹腔妊娠取胎术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨肿瘤切开活检术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨肿瘤切开活检术-四肢 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨肿瘤切开活检术-脊柱 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨肿瘤切开活检术-骨盆 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 锁骨骨折切开复位内固定术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 髌骨骨折切开复位内固定术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开放折骨术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨骺固定术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肩关节松解术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肘关节松解术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腕关节松解术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 髋关节松解术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 下肢关节松解术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膝关节松解术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 踝关节松解术 | 864 | 次 | 1 |
| 手术费 | 足关节松解术 | 864 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 经骶骨部骶前肿物切除治疗 | 891 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 选择性痔上粘膜切除吻合术 | 891 | 次 | 1 |
| 介入治疗费 | 经皮血管瘤腔内药物灌注术 | 900 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 树脂嵌体修复术 | 900 | 每牙 | 1 |
| 手术费 | 睡眠呼吸暂停综合症射频消融术 | 900 | 次/人 | 1 |
| 手术费 | 睡眠呼吸暂停综合征射频消融术 | 900 | 次 | 1 |
| 中医治疗费 | 直肠前突修补术 | 907 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胃减容术 | 912 | 次 | 1 |
| 手术费 | 下颌骨半侧切除术 | 924 | 次 | 1 |
| 手术费 | 上颌骨次全切除术 | 924 | 次 | 1 |
| 手术费 | 反向双“Z＂腭裂修复术 | 924 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腭裂兰氏修复术 | 924 | 次 | 1 |
| 手术费 | 软腭延长术 | 924 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眶鼻额区骨折整复术 | 924 | 次 | 1 |
| 介入治疗费 | 经皮静脉内滤网置入术 | 945 | 次 | 1 |
| 介入治疗费 | 经皮静脉内滤网取出术 | 945 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 准分子激光屈光性角膜矫正术（PRK） | 960 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 准分子激光治疗性角膜矫正术（PTK） | 960 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 铒激光眼科手术 | 960 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 铒激光眼科手术-治疗白内障 | 960 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 铒激光眼科手术-晶体囊膜切开 | 960 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 铒激光眼科手术-晶体摘除 | 960 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 永久起搏器更换术 | 960 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 永久起搏器取出术 | 960 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 未成熟卵体外成熟培养 | 960 | 次 | 1 |
| 治疗费 | 精神病司法鉴定 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颈动脉结扎术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颈动脉结扎术-颈内动脉 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颈动脉结扎术-颈外动脉 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颈动脉结扎术-颈总动脉结扎 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼睑肿物切除术-大-需植皮加收200% | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 翼状胬肉切除+角膜移植术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 角膜肿物切除+角膜移植术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 角膜移植联合视网膜复位术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 白内障囊外摘除+人工晶体植入术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 白内障青光眼联合手术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 白内障摘除联合青光眼硅管植入术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 视网膜脱离修复术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 视网膜脱离修复术-外加压 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 视网膜脱离修复术-环扎术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 视网膜脱离修复术-内加压 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 黄斑前膜术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 上颌骨切除合并眶内容摘除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 眼前段重建术 | 960 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 分期耳廓成形术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳廓畸形矫正术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳廓畸形矫正术-招风耳 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳廓畸形矫正术-隐匿耳 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳廓畸形矫正术-巨耳 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳廓畸形矫正术-扁平耳 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳廓畸形矫正术-耳垂畸形矫正术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳显微镜下鼓膜修补术-内植法 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳显微镜下鼓膜修补术-夹层法 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 耳显微镜下鼓膜修补术-外贴法 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经耳内镜鼓膜修补术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 二氧化碳激光镫骨底板开窗术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 上鼓室鼓窦凿开术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内耳开窗术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内耳开窗术-经前庭窗迷路破坏术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内耳开窗术-半规管嵌顿术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内耳开窗术-外淋巴灌流术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颞骨部分切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 重度鞍鼻畸形矫正术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻畸形矫正术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻孔闭锁修复术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻孔闭锁修复术-狭窄修复 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻内蝶窦开放手术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 鼻外视神经减压术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 喉全切除术后发音管安装术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 喉气管狭窄支架成形术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 声带内移术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经颈进路会厌肿物切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颈部囊状水瘤切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颈部气管造口再造术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸壁缺损修复术 | 960 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 胸膜固定术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胸膜固定术-不同的固定方法 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经纤支镜支气管胸膜瘘堵塞术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膈神经麻痹术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膈神经麻痹术-膈神经压榨或切断术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 冠脉搭桥+换瓣术-每增加一支吻合血管20% | 960 | 每支吻合血管 | 1 |
| 手术费 | 开胸心脏挤压术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腋双股动脉人工血管转流术-每增一支远端动脉架桥加收50% | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肢体静脉动脉化 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 动静脉人工内瘘成形术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 动静脉人工内瘘成形术-动静脉内外瘘栓塞再通术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 动静脉人工内瘘成形术-原部位的动静脉吻合 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 动静脉人工内瘘人工血管转流术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 动静脉人工内瘘人工血管转流术-人工血管架桥 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 动静脉人工内瘘人工血管转流术-其他部位血管做架桥 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 大隐静脉耻骨上转流术 | 960 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 大隐静脉耻骨上转流术-人工动—静脉瘘 | 960 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 腋窝淋巴结清扫术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹股沟淋巴结清扫术 | 960 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 髂腹股沟淋巴结清扫术 | 960 | 单侧 | 1 |
| 手术费 | 淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术-颈部及躯干部 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术-瘤体侵及深筋膜以下深层组织 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 颈侧切开食道异物取出术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胃肠切开取异物 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胃肠切开取异物-局部肿瘤切除 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胃出血切开缝扎止血术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 十二指肠憩室切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 十二指肠憩室切除术-内翻术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 十二指肠憩室切除术-填塞术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 小儿原发性肠套叠手术复位 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肠扭转肠套叠复位术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肠粘连松解术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肠倒置术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肠造瘘还纳术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肠瘘切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 乙状结肠悬吊术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 结肠造瘘（Colostomy）术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 结肠造瘘（Colostomy）术-单口造瘘 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 结肠造瘘（Colostomy）术-双口造瘘 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 化脓性、坏疽性阑尾切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肠吻合术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 直肠前壁切除缝合术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 直肠前突开放式修补术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 会阴肛门成形术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开腹肝动脉化疗泵置放术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开腹恶性肿瘤特殊治疗 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开腹肝管栓塞术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开腹门静脉栓塞术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 胆囊造瘘术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肝动脉结扎术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经十二指肠镜乳头扩张术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开腹腹腔内脓肿引流术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开腹腹腔内脓肿引流术-后腹腔脓肿 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 开腹腹腔内脓肿引流术-实质脏器脓肿 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹腔包虫摘除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹腔窦道扩创术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹腔窦道扩创术-窦道切除 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹腔内肿物切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹腔内肿物切除术-系膜 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹腔内肿物切除术-腹膜 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹腔内肿物切除术-网膜肿物 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹腔恶性肿瘤特殊治疗 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 腹壁整形术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脐整形术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肾包膜剥脱术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 肾实质切开造瘘术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 移植肾肾周血肿清除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输尿管开口囊肿切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输尿管皮肤造口术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膀胱憩室切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膀胱瘘管切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 膀胱破裂修补术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 脐尿管肿瘤切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道会师术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 前尿道吻合术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道瓣膜电切术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道良性肿物切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道瘘修补术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尿道瓣膜切除成形术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎全切术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎全切术-阴茎癌切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎假体置放术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎畸型整形术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴茎弯曲矫正术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 输卵管移植术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 子宫次全切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道成形术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道直肠瘘修补术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 阴道前后壁修补术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经腹腔镜盆腔粘连分离术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 经宫腔镜子宫纵膈切除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 难产接生 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 难产接生-产钳助产 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 难产接生-臀位助产 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 难产接生-臀位牵引 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 难产接生-胎头吸引 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 难产接生-胎头旋转 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 剖宫产术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 剖宫产术-古典式 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 剖宫产术-子宫下段及腹膜外剖宫取胎术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 神经纤维部分切断术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨髓炎病灶清除术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术-骨骺分离 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 桡骨头骨折切开复位内固定术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 桡骨头骨折切开复位内固定术-挠骨颈部骨折 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 科雷氏骨折切开复位内固定术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 科雷氏骨折切开复位内固定术-史密斯骨折 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 科雷氏骨折切开复位内固定术-巴顿骨折 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 内外踝骨折切开复位内固定术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 桡骨下端骨折畸形愈合矫正术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 跟骨骨折切开复位撬拨术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 距骨骨折伴脱位切开复位内固定术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨折内固定装置取出术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨折内固定装置取出术-各部位内固定装置 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨折内固定装置取出术-克氏针 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨折内固定装置取出术-三叶钉 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 骨折内固定装置取出术-钢板 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 髌骨半脱位外侧切开松解术 | 960 | 次 | 1 |
| 手术费 | 髌韧带挛缩松解\前（后）交叉韧带紧缩 | 960 | 次 | 1 |
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